OPひるま歯科 矯正歯科 質問コーナー

医院のページへ 使い方 質問をする 最近の質問 ツリー表示 検索

■3646 / 5階層) 　下顎前歯横方向異常傾斜の質問
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2009/11/11(Wed) 19:14:21)
http://www.hiruma.or.jp/
    こんにちは，晝間康明＠ひるま矯正歯科です．
    回答に対する当院の立場を御理解頂きありがとうございます．
    また，お急ぎの所，返信が遅れてしまい申し訳ありません．

    では，一般的な見解である事を前提に回答致します．

    質問1
    回答：御指摘の通り，歯の移動の原則は歯体移動です．歯体移動が出来れば傾斜移動を行なう事は簡単ですが，傾斜移動しか出来ないと歯体移動が出来ないからです．これはかつての矯正治療が傾斜移動しか出来ず歯軸のコントロールが不十分で歯が傾斜し，咬合平面が歪み咬合が不安定になった症例があったからです．

    質問2
    回答：となりの前歯の歯根と重なるくらいの傾斜と言う事でしょうか?いただいパノラマX線写真ではそこまでの傾斜と思えませんでしたが，となりの前歯の歯根と重なるくらいの傾斜させた症例は経験した事がありません．また，そこまで傾斜させなければならない治療方針は，無理のある治療方針と言えそうです．

    質問3
    回答：上顎に対して下顎が偏位している（横にズレている）場合はわざと歯を傾斜させて仕上げる事があります．また，抜歯部位を非対称にすると歯軸は非対称になりやすいのでより傾斜移動に対する配慮が必要になります．

    質問4
    回答：矯正治療により歯並びが綺麗に並んだ事で清掃性は高くなるので，初診の時より清掃性が低くなるとは言えないと思います．しかし，歯軸が傾斜せずに綺麗に並んだ歯列に比べると清掃性は低くなり，歯周病のコントロールは難しいと予想します．

    質問5
    回答：裏側矯正では，装置とワイヤーが直視できない状態でコントロールしなければなりません．また，手や器具が入り辛いためワイヤーとブラケットの結紮が緩くなりやすく，さらにスロットサイズに対してフルサイズのワイヤーを装着できない，ブラケットブラケットの距離が近接するので太いワイヤーを装着できず細いワイヤーでコントロールするので傾斜移動になりやくすくなります．舌側矯正の治療で精密度が低下するのはこの様な特徴があるからです．

    質問6
    回答：米国で非抜歯矯正が主流とは聞いておりません．また，日本人は欧米人に比べて前歯の唇側傾斜が強く，叢生（歯の乱ぐい）が強い事は様々な研究で報告されているので，日本人の矯正治療において抜歯による矯正治療が多いと言う事は，矯正歯科医の間でコンセンサスが得られているものと考えます．抜歯の順序に関しては，症例によってそれぞれでしょう．症例によっては，最初から8本抜く場合もあると思いますが，当院では8本の抜歯が必要な症例でもまずは小臼歯の抜歯をして患者さんに矯正治療に慣れてもらってから予定の抜歯を追加するようにしています，しかし，そうしなければならないとは思っておりませんので，患者さんと歯科医師の間で相談して決める事でしょう．

    質問7
    回答：歯と歯の間にスペースが無くなってしまって治療方針変更が必要になった場合の一般的な対応方法を記載します．

    1.スペースを確保するために大臼歯の遠心移動を行なう
    一般的にスペースが無くなってしまい方針が変更になる原因はアンカーロス（歯の移動時に固定源が喪失する）による大臼歯の近心移動によるものが多いため，再度大臼歯を元の位置に戻す（遠心に移動）してスペースを確保します．しかし，歯は生理的に近心に移動するので遠心移動は困難な場合が多く，ヘッドギア，インプラントアンカー，顎間ゴムと言った固定源を確保する付加的な装置が必要となる場合が多くなります．

    2.大臼歯の移動をするスペースがない場合
    1）追加の抜歯をする:
    スペースがない場合は追加の抜歯をしてスペースを確保する場合があります．しかしこの様な治療方針の変更は抜歯か非抜歯かで苦慮し，非抜歯で治療した症例を抜歯症例に切り替える場合によく用いる考え方です．本症例では，既に8本抜歯している状態ですので安易に追加の抜歯を選択する事はできない状況でしょう．
    2）外科手術による顎の移動：
    抜歯も出来ず，歯の移動するスペースがない場合は外科手術による顎の移動を行ない，上下顎の位置関係を変えて咬合状態を改善します（外科矯正）．一般的には，初診時から外科矯正を行なえば保険の適応となりますが，同じ病院で治療方針が外科矯正へ変更ととなると混合診療となる恐れがありますので保険がで起用されない可能性がありますので費用について充分理解されてから方針を変更する必要があります．外科矯正では，顎の移動に伴い顔貌の変化が伴う事から顔貌を変化させたくないもしく変化させない方が良い症例では該当しない場合もあります．

    以上，参考になれば幸いです．



削除キー/

前の投稿(元になった投稿) 次の投稿(この投稿の返信)
←Re[4]: 下顎前歯横方向異常傾斜の質問 /井上 →Re[6]: 下顎前歯横方向異常傾斜の質問 /井上
→Re[6]: 下顎前歯横方向異常傾斜の質問 /晝間康明＠ひるま矯正歯科
　
上記関連ツリー

Nomal 下顎前歯横方向異常傾斜の質問 / 井上 (09/11/07(Sat) 16:31) #3640
└Nomal Re[1]: 下顎前歯横方向異常傾斜の質問 / 晝間康明＠ひるま矯正歯科 (09/11/07(Sat) 18:08) #3641
  └Nomal Re[2]: 下顎前歯横方向異常傾斜の質問 / 井上 (09/11/08(Sun) 12:10) #3643
    └Nomal Re[3]: 下顎前歯横方向異常傾斜の質問 / 晝間康明＠ひるま矯正歯科 (09/11/08(Sun) 13:04) #3644
      └Nomal Re[4]: 下顎前歯横方向異常傾斜の質問 / 井上 (09/11/09(Mon) 23:29) #3645
        └Nomal 下顎前歯横方向異常傾斜の質問 / 晝間康明＠ひるま矯正歯科 (09/11/11(Wed) 19:14) #3646 ←Now
          ├Nomal Re[6]: 下顎前歯横方向異常傾斜の質問 / 井上 (09/11/13(Fri) 23:32) #3647
          └Nomal Re[6]: 下顎前歯横方向異常傾斜の質問 / 晝間康明＠ひるま矯正歯科 (09/11/14(Sat) 12:05) #3648
            └Nomal Re[7]: 下顎前歯横方向異常傾斜の質問 / 井上 (09/11/15(Sun) 21:10) #3649
              └Nomal Re[8]: 下顎前歯横方向異常傾斜の質問 / 晝間康明＠ひるま矯正歯科 (09/11/16(Mon) 09:00) #3650

All 上記ツリーを一括表示
　
上記の投稿へ返信
    • 入力内容にタグは利用できません。
    • 入力するためにはパスワード(投稿用key)が必要です。
      パスワードは、メールセミナーで送られてくるメールの中に記載されていますので質問を希望される方は初めにメールセミナーの登録をして下さい。
      【メールセミナーへの登録はこちらから】
    • 他人を中傷する投稿は管理者の判断で予告無く削除されます。
    • 半角カナは使用しないでください。文字化けの原因になります。
    • 名前、コメントは必須記入項目です。記入漏れはエラーになります。
    • 入力内容の一部は、次回投稿時の手間を省くためブラウザに記録されます。
    • 削除キーを覚えておくと、自分の質問の編集・削除ができます。
    • URLは自動的にリンクされます。
    • 質問中に No*** のように書くとその質問にリンクされます(No は半角英字/*** は半角数字)。
        使用例)
      • No123 → 質問No123の質問リンクになります(指定表示)。
      • No123,130,134 → 質問No123/130/134 の質問リンクになります(複数表示)。
      • No123-130 → 質問No123～130 の質問リンクになります(連続表示)。

    Name/
    E-Mail/
    Title/
    URL/
    Comment/ 通常モード->　 図表モード-> (適当に改行して下さい/半角10000文字以内)
    ※投稿用Keyの欄にメールセミナーに記載されているパスワードを入力してください
    投稿用Key
    削除キー/ (半角8文字以内)
    解決済み! BOX/ 解決したらチェックしてください!
    　 プレビュー/　
Pass/

医院のページへ 使い方 質問をする 最近の質問 ツリー表示 検索