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初診予約フォーム

以下のフォームより必要事項を入力のうえ送信して下さい。確認のメールを差し上げます。
※状況によってはお電話差し上げる場合もございますのでご了承ください。
送信後、休診日を除いて3日経過しても当院より連絡がない場合はメールが届いていない可能性がありますので、恐れ入りますがもう一度送信して下さい。

※こちらは初診専用の予約フォームです。　初診でない方はお電話にて予約をお取り下さい。

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  • 受信設定・ドメイン指定されている方は「hiruma.or.jp」を指定受信出来るよう設定して下さい。
  • 1週間以内の予約を希望の方はお電話でご予約をお取りください。
  • 土日と平日16時以降は予約が大変取りづらくなっており、1ヶ月程先のご案内となる場合が多いことをご理解ください。
  • 予約時間の20分前に来院して頂き当院のシステムをご案内しておりますので、その時間を加味し希望日時の入力をして下さい。
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