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■3583 / 7階層) 　抜歯部位で悩んでいます
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2009/02/18(Wed) 09:47:37)
http://www.hiruma.or.jp/
    はる様
    こんにちは．晝間康明＠ひるま矯正歯科です．
    お返事が遅くなり申し訳ありません．

    ＞そもそも、治療中に抜歯部位が変わるってことってよくあることなんですか？

    他院の場合はよく分かりませんが，私が勤務していた新潟大学の矯正科や当院での治療をもとに御説明します．

    基本的には，抜歯部位が治療方針決定の大半を占めると言っても過言ではありませんので，治療途中に抜歯部位が変更になると言う事はあまりありません．治療途中に抜歯部位が変更になるとはるさんのように患者さんが不安になったり，治療期間が長引いたりと言う事が起きますので，この様な事が無いように矯正治療開始する前に充分な検査を行ない，予測の治療模型などを作成して患者さんに理解してもらってから治療に入る必要があります．

    稀に，歯を動かしてみなければ抜歯部位を決定できない症例がありますが，その際も診断の段階で「歯を動かしてみなければ抜歯部位を最終決定できません」と告げてから治療開始し，治療中に抜歯部位を最終決定する際には再度検査をして検査結果や最終的な抜歯部位を患者さんと話しあう時間を設けるようにします．

    ＞矯正の先生は、左右抜歯すると口元が寂しくなりふけ顔になるかもと言われ、左のみの抜歯なら矯正する前の口元と変わらないそうです。元々、出っ歯でもそれほどひどくなかったので口元が変わらないのは気にならないのですが、これって非抜歯の矯正みたいに後戻りしやすいってことですか？？

    一般的には非対称な抜歯部位（左のみ抜歯など）で治療を行なうと上下歯列の正中を合わせる事や奥歯の噛み合せを左右対称にする事が困難になるため第1選択とはなりにくいものです（絶対に行なわない訳ではありません）．また，左右抜歯したとしてもアンカレッジコントロールにより前歯をあまり後退させずに矯正治療を行なう事は可能ですから，矯正歯科担当の先生の説明をもう少し確認し，正中線のずれや噛み合せ左右対称になり不安定ならないかお聞きした方が良いかもしれません．

    そもそも，はるさんは治療開始前に治療計画を文書で提示されたり，治療後の予測を模型などで提示してもらっているのでしょうか？
    はるさんは単純なケースではなさそうなので先生と話しあうために充分な資料や時間が必要と感じるのですが，その資料がやや不足しているように感じます．
    また，はるさんの抜歯部位の最終決定について治療途中にユニットに横になりながら片手間で説明を受けていると言う事はないでしょうか？
    最終的な抜歯部位の決定は，大変重要な選択で治療方針を選択する患者さんの自己責任も発生しますのできちんと話し合える環境（カウンセリングルームなどの個室や話し合える時間）を確保して相談を受ける事を御勧めします．

    セカンドオピニオンはすでに行われたようですが，矯正担当の先生と同じ大学の先生の場合，担当の先生と同じ意見（治療方針）になりがちです．したがって他の大学の矯正歯科や矯正歯科専門医院などでサードオピニオンを受けても良いのでは無いでしょうか？地域によってはその様な医院が遠くにあり困難かもしれませんが，大切な事ですので労力をかけても良いように思います．

    以上，回答とさせて頂きますが御不明な点があればお気軽にお尋ね下さい．
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└Nomal Re[1]: 抜歯部位で悩んでいます / 晝間康明＠ひるま矯正歯科 (09/02/08(Sun) 19:21) #3577
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