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■3496 / 1階層) 　下顎前突症、術後の顔の長さの変化について
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2008/04/22(Tue) 13:24:14)
http://www.hiruma.or.jp
    　NYさんの矯正的詳細が分からないので具体的なコメントはできませんが、症例の側貌とくにオトガイ部の変化は、＜下顎を後退させただけで視覚的にオトガイが短くなったように見えている＞と考えていいと思います。あの3症例の内の3番目のケースのセファロ（頭部X線規格写真）トレースが手元にありましたので、個人的HPにup しましたので参考にしてください。
    http://homepage.mac.com/hiruma_tokio/PhotoAlbum29.html
    　トレースから分かるようにオトガイには手を付けていません。治療前後のオトガイを含む下顎骨の状態を見れば、実際には短くなっていないことがお分かり頂けるかと思います。
    　ただ、下顎前突症のケースは絶対にオトガイ形成をしないということではなく、するケースも当然ありますので、NYさんの場合どちらがよいかは（冒頭で述べたように）資料が無いので何とも言えません。ただ、移動量が4～5mmというのは少ない方なので、顔貌の変化もあまり大きくないと予測されます。移動量が4～5mmのケースに上下切りがある得るのかどうか、その根拠は資料がないのでよく分かりませんが、いずれにしても、担当の矯正医および外科医と納得できるまで話し合われることをお勧めします。
    　なお、手術時期が間近いということですので、術前の資料を採っているはずですから、側貌セファロを使ってペーパーサージェリー（セファロを2枚トレースし、トレース（紙）を動かして移動量や位置を確認する仮想手術）を見せてもらってはどうでしょうか。そのうえでオトガイについて考えてはいかがでしょうか。
    　＜上顎の位置や角度を動かすことによりもっと移動量を稼いだり、オトガイが短く見えるようにすることもできる＞
    　そういうこともあるかと思いますし、上記の参考HPの症例では（オトガイへの意図はありませんでしたが）上顎の位置は大きく変って、側貌に大きな影響を与えています。ただ、上顎切りにはそれ相応のデメリットもありますので、十分納得したうえで臨んでください。
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Nomal 下顎前突症、術後の顔の長さの変化について / NY (08/04/20(Sun) 19:52) #3494
└Nomal 下顎前突症、術後の顔の長さの変化について / 晝間＠ひるま矯正歯科 (08/04/22(Tue) 13:24) #3496 ←Now
  └Nomal Re[2]: 下顎前突症、術後の顔の長さの変�.. / YN (08/04/25(Fri) 19:51) #3498
    └Nomal Re[3]: セカンドオピニオンを / 晝間＠ひるま矯正歯科 (08/04/27(Sun) 19:05) #3499
      └Nomal Re[4]: セカンドオピニオンを / YN (08/04/30(Wed) 18:58) #3500

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