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■4320 / 1階層) 　自費矯正で抜歯してしまった後の外科矯正について
□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科矯正歯科 -(2019/12/04(Wed) 11:11:38)
http://www.hiruma.or.jp
    さつき様
    晝間康明＠OPひるま歯科です．ご質問頂きありがとうございます．
    早速ですが回答させていただきます．

    > このような場合、下顎を引っ込めるための外科手術を行うことはほとんど不可能なのでしょうか。
    さつき様のようなボーダーケースでは矯正単独で治療を行う場合と外科矯正で治療を行う場合には抜歯部位が異なります．矯正歯科学的な資料がないため不正確な回答ですが，外科矯正を行う場合には上顎のみ抜歯し下顎は非抜歯により術前矯正で反対咬合を作り外科手術を行うのではないかと思われます．従って，現在の抜歯部位で外科手術を行う場合には顎間ゴムやアンカースクリューなどを利用しなんとか反対咬合を作るのですが，それでも２〜３mmの後退が限度ということだと思われます．

    > 美容外科で何かしら自費の手術をする選択肢もあるのかもしれませんが、そうすると今度は噛み合わせに問題が生じるのではないかという懸念もあります。
    美容外科でも下顎骨全体を動かす場合には術前に反対咬合を作る必要があります．反対咬合を作れない場合には下顎骨の先端であるオトガイ部を短くするオトガイ形成術を行うことで改善することが可能です．オトガイ形成術は咬合に変化を与えずオトガイ部の突出感を改善できますが，その量は下顎骨全体を後退させる術式に比べて少なくなり改善度も小さくなります．従って無理してオトガイ形成術を行ったとしても２〜３ミリ下顎骨全体を後退させた場合とあまり差がない可能性があります．

    結論としては口腔外科医の意見が妥当と思われます．

    あまりお役に立つ回答ができず申し訳ありません．
    ご不明な点があればお気軽にお尋ねください．
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