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■4221 / 3階層)  中高年の額変形症について
□投稿者/ 晝間康明@OPひるま歯科 -(2017/09/04(Mon) 12:01:20)
http://www.hiruma.or.jp
    追加のご質問にお答えします
    >>歯が無くなると下顎骨が上方に回転するので顎が前に出て受け口が一層ひどくなる場合があります.逆に咬む力が弱くなって下顎が下方に移動すると受け口の程度は減少しますが顔が長くなるような変化になります
    > そうすると、頬杖をつく癖がありますので、下の前歯が舌側に歯列傾斜した可能性が考えられるのでしょうか?
    ほおづえをついたとしても成長が終了した成人で下の前歯が舌側に傾斜する事は考えられません.
    骨格性下顎前突症の方の多くは下顎前歯が舌側に傾斜しており,これは上顎歯列と下顎歯列が咬合するために変化する事,下顎が前方に位置しているため下唇に押し込められて舌側に傾斜している場合が多いと考えています.

    > 年齢的な順応性でしょうか?先生のご経験ではやはり若い人の方が勢いがいい分、
    > 不安からくる影響は少ないのでしょうか?
    若い方(特に成長期にある方)は常に体が変化しているので,適応能力が高く噛み合わせの変化にも順応します.
    また,成人の方でも矯正治療による変化は時間をかけたゆっくりとした変化であるため十分に適応出来ます.

    > 追加で質問です。
    >
    > 1.前回の質問の中で『噛みあわせの仕上げで歯を削る』についてお尋ねしましたが、これは削るほうが良いのでしょうか?削らないほうがいいのでしょうか?
    > スタンダードがよくわからないのです。何の問題も無い歯でも最後の調整は削るものですか?
    > それとも、矯正中は歯が動きやすくなっているため、噛み心地のいい高さや位置に自然と合ってきて最終調整になるのでしょうか?
    当院では,一般的な矯正治療後に歯を削る咬合調整は行っておりません
    しかし,外科矯正では術前矯正後に歯を削って調整する場合があります.
    これは,外科手術により顎骨を移動させ噛み合わせを作る際に本来であれば自然に削れていただろう部分を削って調整するためです.

    > 2.大学病院ではお医者様というよりも研究者という感じでした。大学病院だから安心というものではないですか?
    > 自分では大学病院だから安心と思い込んでましたが、接するうちに違う気がしました。
    大学の役割として,研究・教育・臨床が挙げられます.
    大学病院の臨床は一般的な症例ではなく,特殊な症例を町の歯科医院から依頼されて治療する場合も多いので,そのように感じられたのかもしれません.

    > 3.大学病院では途中で中止しましたが、先生のところでお願いするように切り替えることは可能でしょうか?
    > ちなみに、大学病院ではまだ差額分の追徴金を請求されていないので支払ってません。
    > もちろん、この不安を取り除いて心から納得しないと無理でしょうが...。
    引き継ぐ事は可能ですが,当院で最初の検査から必要となります.
    ご希望があれば初診として対応しますのでご連絡ください.

    取り急ぎ回答とさせていただきますがご不明な点があればお尋ね下さい
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