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■1198 / 1階層) 　抜歯から非抜歯治療に変更について
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2005/01/24(Mon) 15:01:40)
http://www.hiruma.or.jp/
    　keiさんのご質問はe-kyousei.com「みんなの疑問Q&A」への投稿で拝見し、興味を持って成り行きをみていました。私の意見は、書かれた回答とは幾分異なります。
    　治療の途中で治療方針の軌道修正はありますし、それが必要な場合も少なくありませんが、基本は、keiさんが書かれているように＜精密検査で測って出た診断で抜歯が必要なら、 歯茎がくっついてこようと抜歯＞で行くべきで、今のあり方は軌道修正ではなく、治療方針のない行き当たりバッタリの対応と思われても仕方ないかもしれません。
    　セカンドオピニオンをした矯正医も、最初の治療方針（抜歯3本）がベストといったことを考え合わせても、keiさんの矯正治療は抜歯治療で行くのが（今より）ベターな治療方針に間違いなさそうだ、というのが投稿を拝読したうえでの感触です。
    　先の回答では、「まず歯の幅を小さくする方法、それで無理なら抜歯を選択するのが一般的」という趣旨のことが書かれています。これには、歯を削っても抜歯治療より非抜歯治療の方が良い（優れている）という考えが心底にあるように感じますが、どの矯正医も必ずしもその考えに同意するものではなく、削るという処置（トリミング、リデュース、ストリッピング）はできるだけ避けたいという矯正医は、少なくありません。私もその一人ですが、上下で歯の大きさの比率が合わないとかブラック・トライアングルの解消のためなどに行う以外、抜歯の代償として積極的に歯の幅を小さくする方策をとることは、通常ありません。抜歯か非抜歯かのボーダーラインケースに対する最後の手段として、この手を使うことはあるかもしれませんが、ほとんど実績がないのは、歯を削って得られるスペースにはかなりの限界があることを経験的に実感しているからです。
    　このところ、質問コーナーへの投稿に＜非抜歯治療への疑問＞が増えています。いよいよ非抜歯治療の実害が表面化してきたと捉えていますが、具体的には、口元の審美性を損なうことはもとより、非抜歯による無理な拡大によって歯肉が緊張し、歯肉退縮を起こすこと、さらに歯髄（神経）が死ぬケースまで見ています。無理な非抜歯矯正の弊害については、このコーナーを通じて一貫して警鐘を鳴らし続けてきました。
    　keiさんのケースが、抜歯が正しいのか非抜歯が適切なのかは、資料のないこの場で断じることは出来ませんが、担当の先生が、手段であるべき非抜歯に拘泥され、矯正治療の本質を見失っているように思えるのは、残念なことです。
    　keiさんの前の方への回答にも書き添えたことですが、もうひとつの質問コーナー（立川先生）に投稿のあった下のケースは、安易な非抜歯矯正に警鐘を鳴らすとともに、今後ますますこのような症例が増えることを暗示しているように思います。ちなみに、この患者さんはすでに抜歯をして再治療に入っています。
    http://www.e-kyousei.com/cgi-bin/qanda_bbs/tachikawa-shi/cf.cgi?mode=all&namber=1103&rev=0
    　今の治療方針で行く限り、keiさんの望んでいる治療結果を得ることはむずかしく、むしろ心配どおりの結果になり、問い詰めると「最初から矯正治療をお勧めしなかった」とか、「わからない人がいろいろ悩んでも仕方ない（つまり、矯正医がいいといっているのだから、これでいいのだ）。」という言葉が返ってくるような気がします。杞憂であることを祈りますが。

    　追記　
    　＜上顎左側奥歯が手前にある＞というのは、大臼歯関係が左右で異なり、左だけII級（Angle classII）関係にあることを意味しますが、この説明は、下記サイトからコンテンツ「歯科知識」の中の、５）大臼歯関係（アングル分類）をお読みください。
    矯正生活支援サイト　e-kyousei.com PLUS
    http://plus.e-kyousei.tv
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上記関連ツリー

Nomal 抜歯から非抜歯治療に変更について / kei (05/01/23(Sun) 22:30) #1196
└Nomal 抜歯から非抜歯治療に変更について / 晝間＠ひるま矯正歯科 (05/01/24(Mon) 15:01) #1198 ←Now
  └Nomal Re[2]: 抜歯から非抜歯治療に変更について / kei (05/01/25(Tue) 18:04) #1206
    └Nomal Re[3]: 抜歯から非抜歯治療に変更について / 晝間＠ひるま矯正歯科 (05/01/26(Wed) 10:34) #1209
      └Nomal Re[4]: 抜歯から非抜歯治療に変更について / kei (05/02/25(Fri) 18:12) #1242 解決済み!

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