OPひるま歯科矯正歯科質問コーナー

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こんばんは /真 (07/08/28(Tue) 21:36) #3169
`└` Re[1]: こんばんは /晝間＠ひるま矯正歯科 (07/08/28(Tue) 23:34) #3170
`└` お返事有難うございます /真 (07/08/29(Wed) 00:58) #3171
`└` Re[3]: 矯正歯科を選ぶ上でのポイント /晝間＠ひるま矯正歯科 (07/08/29(Wed) 19:19) #3173
`└` 勉強になります /真 (07/08/30(Thu) 00:29) #3174
`└` Re[5]: 勉強になります /真 (07/08/30(Thu) 19:45) #3175 解決済み!

親投稿　/ ▼[ 3170 ]

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　こんばんは

□投稿者/ 真 -(2007/08/28(Tue) 21:36:33)

こんばんは。
歯列矯正について色々調べているとき
ひるま歯科医院さんのHPを見つけました。

ここ数ヶ月～数年、歯列について悩みがあり
色々と調べていました。実際に歯科医院へいって相談したり
ネットで調べたりしました。
近場に歯科医院さんが多くあるわけではないので
なかなか色々な歯科医院さんに相談するということができません。
なのでどうしてもネットでの情報収集が多くなってしまいます・・・が
実際に話を聞かないことには分からないことが多くあります。

色々なサイト、ＨＰを見て回りましたが、ここまで丁寧に
返事をしてくれるサイトはなかなかありませんでした。
一応過去ログなども見て調べてみたのですが数が多く
私の求めてるアドバイスが見当たらなかったので
質問させてください。

上記でも述べましたが、私の近所にはそんなに多くの歯科医院がありません。
その中でも歯列矯正を扱ってる歯科医院は、通える範囲では２件でした。
数回にわたり歯並びについて相談もしてきました。
まずは費用のことですが、やはりネットで色々調べたのと同じような
返答で「１００万前後を見たほうがいい」というような回答でした。
次に簡単な流れについて質問したのですが、治療費も安いものではないため
今すぐにというわけではなかったので、簡単な説明で終わったのですが、
私の場合前から４本目の歯を１本だけ抜くかもしれないといわれました。
非抜歯で出来ないか聞いてみたところ、抜歯をするか４本目を１本だけ抜くか
微妙なところみたいなのです。

最近になって、見た目ではそんなに歯並びが悪いわけではないのですが
かみ合わせに妙に違和感を感じるようになり、あごもやたらと疲れるように
なってしまったり、口の中を良くかむようになってしまったので
矯正をしようかと思っています。そこでいくつかアドバイスください。

まず、上記で述べましたように、最近になってかみ合わせに違和感を感じたり
口の中をかむことが多くなりました。
原因はいろいろあるかと思いますが、歯並びの影響もあるのでしょうか？

次に、実際歯列矯正をするということになれば色々と指示を受けるとは
思いますが、親知らずは最初に抜いたほうがよいのでしょうか？
以前一度親知らずを抜きたいと思い、歯科医院に行ったところ
歯茎の中に埋まっていたり、一部しかでていなかったりするため
抜くことが出来ないといわれましたがネットで調べたところ
歯茎の中にあっても抜けるそうで。。
抜いておいたほうが良いのでしょうか？

最後に矯正歯科を選ぶ上でコツのようなものがあったら教えてください。
このサイトに、当たり前の治療をするところを選ぶ。など、色々書いてあったのですが
実際のところ、先生に露骨には聞きづらいので、
どんな質問をしたときどのような返事がきたら良い矯正歯科なのでしょうか？

箇条書きで良いのでいくつか書いていただけると質問しやすく嬉しいです。

例えばですが、私は歯列矯正するからには年をとってもなるべく
自前の歯を多く残したいため、できれば非抜歯で治療をしたいです。
最近の記事で非抜歯について書き込みをしている方がいますが、
どのような判断で非抜歯か、抜歯か決めるのでしょうか？
私のような患者からでも優良歯科医院かどうか見極めるポイント
（こちらからのどういう質問に対してどういう対応をとるか　等）
があれば教えていただきたいです。

少し上にも書きましたが、矯正歯科を選ぶ上でのポイントとして、
どういう質問をしたらよいか、またその質問に対して
どのような返答がきたら良いのか悪いのか、簡単に箇条書きで良いので
アドバイスをいただけたら嬉しいです。
よろしくお願いします。

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　Re[1]: こんばんは

□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2007/08/28(Tue) 23:34:59)
http://www.hiruma.or.jp

　なぜか最近は矯正治療上の単純な質問より、＜矯正歯科の現状を教えよ＞など書き手にとっては大論文になりかねない質問を、サラッと送ってこられる方が多く、回答に苦労しています。つい数時間前にも（ちなみに今は23時30分です）＜抜歯・非抜歯の現状＞（下記）という報告を送信したところですが、内容に明らかな誤謬がなく、長過ぎず短か過ぎない回答を、読んでまとめて書いて送るのに3日を要しました。
http://www.hiruma.or.jp/cgi-bin/treebbs/cbbs.cgi?mode=one&namber=3168&type=3098&space=120&no=0
　真さんのご質問も、口腔内を診て面談すれば簡単そうな話ですが、文章にすると矯正歯科界の深淵に迫る内容を包含していて、簡単に済みそうにありません。少なくとも、真さんにはすでにお読みかも知れませんが、＜非抜歯で矯正したい＞などという問いへの回答は、上に記した非抜歯についての回答から読み取ってください。また、医院選びについては、このHPのトップページにある「無料メールセミナー」を受講して、確かな知識と情報を整理してください。
　真さんの年齢がおいくつで、口腔内がどのような状態か皆目分かりませんが、一点、＜かみ合わせに妙に違和感を感じるようになり＞という動機で、すぐに矯正治療に結びつけるのは危険です。また、＜前から４本目の歯を１本だけ抜くかもしれない＞という極めて変則的な治療方針は、＜かみ合わせに妙に違和感を＞という主訴の解決とどうにも結びつきにくい所です。要点は、＜矯正も出来る＞歯科医ではなく、矯正専門開業医に行くことがすべての端緒とお考えください。
　（参考過去ログ）
http://www.hiruma.or.jp/cgi-bin/treebbs/cbbs.cgi?mode=all&namber=3146&type=0&space=0&no=0
　だからアドバイスを、という気持ちを理解しないわけではありませんが、想定問答集を箇条書きにせよというのは、日常に精いっぱいの患者を抱えて診療している身には重い負担です。＜近場に歯科医院さんが多くあるわけではない＞ということですが、一生に一度の大事と考えれば、近場に限らず矯正歯科専門医院を探して、少しの遠方ぐらいには足を運ぶべきではないでしょうか。百聞は一見に如かず、口の中を診、話を聞いた専門医が真さんの質問に分かりやすく答えてくれます。

　今夜はともかくここまでとして、情報の整理がついたところで改めて質問を絞ってお尋ねいただけますか。

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　お返事有難うございます

□投稿者/ 真 -(2007/08/29(Wed) 00:58:26)

お疲れのところ早速のお返事有難うございます。
色々な歯列矯正についてのサイトを見ていると
「○○は要注意」というようなことが多かったために少し神経質になっていたのかもしれません。
お金と時間がかかる治療ですし、後悔したくないという気持ちと不安が強くでていました。
抜歯・非抜歯のスレッドについては全て目を通していましたし
"必要に応じて"ということは頭に入れていたつもりです。
ですから、出来れば非抜歯でがいいなぁ、程度で抜歯でも治療にそれが必要なら
しょうがないという考えでした。

私の書き方が少し分かりづらかったですね。
以前どこかのサイトで「親知らずによって歯並びが悪くなる可能性がある」というような記事を見ました。
そのことで、矯正するために抜歯によってスペースを空けるという点ではなく、
治療してもまた歯並びが悪くなってしまう可能性があるかどうかという点で
親知らずの抜歯は先にしたほうが良いか否かをお聞きしたかったです。
晝間先生のおっしゃる意味合いでの抜歯・非抜歯ではないことを
追記の上書かせていただきました。
しかしながら、先生のお返事の中にもあるとおり口腔内を見てみないことには
分かりませんよね。矯正の際に診てもらう先生に相談してみます。

かみ合わせの件に関しては以前より違和感があり、何度か最寄の歯医者さんへ
相談に言っていました。
その歯科医院は矯正は出来ないとのことで、別の矯正のできる歯科医院へ行くように勧められましたが
その先生は「歯並び悪いけど、人間というのは今の生活に適応していくものだから
今の生活に合った歯並びになっていますからね。」と言ってくれましたが
これはどういうように受け取ったら良いのでしょうか？
もちろん矯正専門の歯科医院へ行って相談を受けるのは勿論のことなのですが
その先生が見る限り別に矯正する必要はないと言うことなのでしょうか？
私は２０代半ばなのですが、虫歯ゼロなのでこのまま年をとっても
自分の歯を多く持っていたいと考えています。
歯並びが悪いまま放って置いてもその辺に影響は出てこないのでしょうか？

ちなみに下の歯並びはとても良いとのことで、下の歯を中心に上の歯が
左に押されているようで、その関係で前から４番目の上の右の歯を１本抜いて
右にずらして真ん中に持っていくような形になると思うとのことでした。

どちらにしても、これらのことは矯正を扱っていない歯科医院の先生の
お話ですので、一度矯正専門の歯科医院に行って見ます。

晝間先生のお返事の中にあります

>>＜近場に歯科医院さんが多くあるわけではない＞ということですが、一生に一度の大事と考えれば、近場に限らず矯正歯科専門医院を探して、少しの遠方ぐらいには足を運ぶべきではないでしょうか。百聞は一見に如かず、口の中を診、話を聞いた専門医が真さんの質問に分かりやすく答えてくれます。

につながるのですが、出来るだけ通える範囲であれば歯科医院を探して通いたいのですが
一番近い歯科医院でも通院に片道電車で50分、そこからバスで10分ほどかかります。
近いといっても、片道で１時間はかかってしまいます。
本文内に出てくる"矯正を扱っていない歯医者さん"がこれです。
私の知ってる限りですと、矯正専門の歯科医院が電車で90分くらい行ったところに
１件だけあります。
晝間先生の言う○○矯正歯科というのに当てはまるのがおそらくこれだけです。
絶対とはいえないとのことなので、他にもあるのかも知れませんが。
矯正歯科とつくのは多分この１件です。
（電車が分かりやすいと思ったのであえて電車でたとえてみました）
近いとはいえど、やはりこのくらい時間はかかってしまうのですが
何かあったときには不安ですので近いほうがいいですし、
それでも晝間先生のおっしゃるとおり、大事ですからやはり遠くても
近場にこだわらず、通いたいというのもあります。
一番近いところが自分に合えば文句はないのですが・・・。

先生の考えで良いのですが、何かあったときのことも工面して
大体遠くてもどの程度の範囲にあると便利なのでしょうか？
また、遠くてもこのくらいの時間で行けるところにあったほうが良いと
いうものはありますでしょうか？

なにぶん初めてのことですし、１回で終わりというわけではなく
長期にわたって通い続けなくてはならないので、先生のアドバイスいただけるとありがたいです。

（余談ですが、もう少し遠くの歯医者さんとなると私も分からないので、先ほどネットで調べたところ、
電車で2時間ほど行った街に矯正専門歯科医院が2件ほどありました）

長文失礼しました。

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　Re[3]: 矯正歯科を選ぶ上でのポイント

□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2007/08/29(Wed) 19:19:14)
http://www.hiruma.or.jp

　矯正の専門医院は＜90分くらい行ったところに１軒だけ＞というのは、検索サイトで矯正歯科を検索した結果ということでしょうか。ご自宅からターミナル駅までどのくらいか分かりませんが、矯正歯科医院はターミナル駅近くにまずありますので、その駅をキーワードに矯正歯科を検索しても、出て来ませんか。
　できるかぎり矯正歯科専門医による治療を勧めたいのですが、下記の２つはすでにチェックしているでしょうか。
日本矯正歯科学会　（専門医ばかりではありませんが）
http://www.jos.gr.jp/search/index.html
日本臨床矯正歯科医会
http://www.orthod.or.jp/map/

　現在、全国に29の歯科大学あるいは歯学部があり、そのすべてに矯正歯科がありますが、その付属病院も通える範囲にはありませんか。もしなければ、最も近い付属病院の矯正歯科に（電話で）紹介を依頼してみるのも手かと思います。それほど矯正歯科医院の少ない地域では、大学が一般歯科医院に医局員を派遣して、矯正治療を行なっていることがあるからです。御地にも矯正治療を受けたい人は他にもいるはずですし、現に受けた人、受けている人がいるはずです。受け皿（矯正歯科医院）は必ずあるはずですが、それでも見つからないという場合は、遠方でも覚悟してキチンとした所に通うべきです。矯正治療を受けるに際し、アクセスの利便性で選ぶか矯正医で選ぶかといったら、ある程度の遠さでも納得のいく矯正医の方を選ぶのが無難というものです。（ちなみに東京駅から1時間の当院へ、JR東海の新幹線で毎月通ってくる奇特な患者さんがいます。）

　親知らずは基本的に不要な歯ですから、多くは抜いた方がいいのですが、矯正治療方針上、親知らずの存在が有用な場合が時々あるため、矯正をするのであれば、キチンとした診断と治療方針のうえで処遇を決めてもらうべきです。また、一般論として萌出余地（生える場所）のない親知らずは、歯を押して歯列を崩す可能性があるので、抜歯の適応となります。
　なお、親知らずが＜歯茎の中に埋まっていたり、一部しかでていなかったりするため抜くことが出来ない＞というのは、“その歯科医が”という意味で、口腔外科に強い歯科医であればその種の親知らずは容易に抜歯します。

　歯科医のいったという「「歯並び悪いけど、人間というのは今の生活に適応していくものだから、今の生活に合った歯並びになっていますからね。」というのは、矯正治療に無関心か否定派の常套句で、矯正はしない、できない、紹介しない歯科医が言い訳によく使う文句です。＜矯正する必要がない＞という気持ちは先生の中にあるかもしれませんが、それと矯正歯科学的に治療の必要性が有るか無いかは別問題です。真さんは、その先生の矯正観に耳を傾ける必要はありません。

　＜矯正歯科を選ぶ上でのポイント＞
　歯とそれを取り巻く組織の仕組みから、適切な外力を加えると歯は動くものです。このメカニズムを利用して現在の矯正治療は成り立っていますが、近代矯正歯科治療が始まった100年前から現在に至るまで、色々な装置が開発されてきましたが、押したり引いたりする仕掛けが多少変わるだけで、今も根本は何も変っていません。
　そして、再生医療や遺伝子医療あるいはまだ見ぬ未知の医療による、まったく次元や体系を異にする方法でも開発されないかぎり、このメカニズムを利用した矯正治療はこのまま続くでしょう。その意味で、歯に力を加えて動かす今の矯正治療（装置やテクニック）に何をどう工夫しようとも、真に革新的なものは出てきません。
　そう考えれば、デーモンシステムだ、インビザラインだ、MOO（非抜歯矯正法）だと声高に叫んでも、結局は、歯牙移動の基本に忠実な＜当たり前の＞技術が、一番安全確実な矯正法です。とかく＜最新のとか、今アメリカではとか、自分だけしか＞と主張する矯正医ほど“いかがわしい”、と思えばまず間違いないでしょう。
　設問は、「先生の用いているテクニックは何ですか」「今までその治療法で何人ぐらい患者さんを矯正していますか」「そのテクニックの欠点は何ですか」と聞いてください。
　2つ以上のテクニックを答えたら、どちらも使いこなしていないか、診療哲学を持っていないことを意味しているので減点です。矯正医は、自分が治した患者の数を意識しているものです。それだけの数をこなせば、その装置の欠点はよく分かっています。世に絶対的な装置（テクニック）はありませんから、装置を変える（宗派を変える）のではなく、その欠点をカバーしながら治療しているのが、多くの矯正医の姿です。
　治療上の欠点、デメリットをキチンと伝える矯正医が、誠実でいい治療をする先生だと信じていいと思います。あとは相性と真さんの眼力次第です。

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■3174 / 4階層)

　勉強になります

□投稿者/ 真 -(2007/08/30(Thu) 00:29:18)

丁寧且つ分かりやすいお返事どうもありがとうございます。

歯科医院が他にもないかという内容についてなのですが、
20数年間ここに住んでいますが、私の知らないところで新しくできた、
など以外ではないと認識しています。
なにぶん田舎村なもので、今の時代コンビニが近くに当たり前にある中
私の近所にはコンビニがありません。
もっとも近いところで片道45分かかってしまいます。
例えが少し分かりづらかったかもしれないですが、山奥に住んでる感じです。

晝間先生の紹介してくださってる、歯科医院検索は２つとも試し、
その結果が前文にあるとおりの"２件"でした。
しかし、これは一番近い（近いといってもやはり遠いですが）駅付近
での検索結果なので、もっと遠くを探すとやはり多くHITしますね。
晝間先生のアドバイスのもと、少し遠くても探してみようかと思います。

派遣についてなのですが、私の周りでも数名矯正をしている（していた）
人がいます。その人たちは皆同じ歯科医院で治療をしたのですが
（このサイトだったでしょうか？アルバイト派遣のことについて書いてあったのですが＜院長が矯正が出来ずアルバイトの先生に病院を貸す＞というような内容でした。）それに当てはまる歯科医院で矯正をしていたと思います。
最初にも書きましたように田舎ですので、周辺住民も"技術"や"設備"ということには
疎くなってしまっています。
競争相手がいませんから・・・。
ですので、その先生がアルバイトであろうと、技術がなかろうと
実際のところ治療している人やしていた人も"矯正ができる"程度でしか
認識していないのが実情な気がします。
(もしかしたらものすごく技術のある先生なのかもしれませんが、それさえも
分からない状態です。）
そのせいか、親戚などに相談しても「どこでも同じだよ～、近場でやっちゃいなさい」
というような流れになるのが自然なのです。
でも私はどうせ高いお金をかけて治療するわけですから
出来るだけ満足を得られるように、と今もこうして色々と調べています。

何度も晝間先生からのお返事を読み直しましたが、本当勉強になります。

親知らずについて、またその治療についても、
「歯茎に埋まってるものは抜けないものなんだ」と思い込んでいたため
あ～そうなんだ！と、知らなかったことも知ることができました。

私の通っていた歯科医院の矯正観についても、
自分の中で歯車がかみ合ったというか、妙に納得させられてしまいました。

歯科医院を選ぶ時のポイント、これもまたすごく丁寧な上に分かりやすく
とても参考になります。
今まで晝間先生にいただいたアドバイスを頭に入れて、自分にあった歯科医院を
探してみます。

何度かお返事をいただき、このホームページにどうやってたどり着いたかわかりませんが、
見つけることができてよかったと思っています。
最初少し掲示板に相談しようかどうか迷いましたが、思い切って相談して
良かったです。どうもありがとうございました。
お忙しい中、とても丁寧にお答えいただき本当に嬉しく思っています。
何度もしつこいようですが、とても勉強になりました。

有難うございます。

*(一応、一通り質問したかったことが解決できましたので
もう少し様子をみて、疑問に思うことや質問したいことが
なければ"解決済み"にチェックを入れたいと思います。)

[ 親 3169 / □ Tree ] 返信削除キー/

▲[ 3174 ] / 返信無し

■3175 / 5階層)

　Re[5]: 勉強になります

□投稿者/ 真 -(2007/08/30(Thu) 19:45:23)

■No3174に返信(真さんの投稿)
> 丁寧且つ分かりやすいお返事どうもありがとうございます。
>
> 歯科医院が他にもないかという内容についてなのですが、
> 20数年間ここに住んでいますが、私の知らないところで新しくできた、
> など以外ではないと認識しています。
> なにぶん田舎村なもので、今の時代コンビニが近くに当たり前にある中
> 私の近所にはコンビニがありません。
> もっとも近いところで片道45分かかってしまいます。
> 例えが少し分かりづらかったかもしれないですが、山奥に住んでる感じです。
>
> 晝間先生の紹介してくださってる、歯科医院検索は２つとも試し、
> その結果が前文にあるとおりの"２件"でした。
> しかし、これは一番近い（近いといってもやはり遠いですが）駅付近
> での検索結果なので、もっと遠くを探すとやはり多くHITしますね。
> 晝間先生のアドバイスのもと、少し遠くても探してみようかと思います。
>
> 派遣についてなのですが、私の周りでも数名矯正をしている（していた）
> 人がいます。その人たちは皆同じ歯科医院で治療をしたのですが
> （このサイトだったでしょうか？アルバイト派遣のことについて書いてあったのですが＜院長が矯正が出来ずアルバイトの先生に病院を貸す＞というような内容でした。）それに当てはまる歯科医院で矯正をしていたと思います。
> 最初にも書きましたように田舎ですので、周辺住民も"技術"や"設備"ということには
> 疎くなってしまっています。
> 競争相手がいませんから・・・。
> ですので、その先生がアルバイトであろうと、技術がなかろうと
> 実際のところ治療している人やしていた人も"矯正ができる"程度でしか
> 認識していないのが実情な気がします。
> (もしかしたらものすごく技術のある先生なのかもしれませんが、それさえも
> 分からない状態です。）
> そのせいか、親戚などに相談しても「どこでも同じだよ～、近場でやっちゃいなさい」
> というような流れになるのが自然なのです。
> でも私はどうせ高いお金をかけて治療するわけですから
> 出来るだけ満足を得られるように、と今もこうして色々と調べています。
>
> 何度も晝間先生からのお返事を読み直しましたが、本当勉強になります。
>
> 親知らずについて、またその治療についても、
> 「歯茎に埋まってるものは抜けないものなんだ」と思い込んでいたため
> あ～そうなんだ！と、知らなかったことも知ることができました。
>
> 私の通っていた歯科医院の矯正観についても、
> 自分の中で歯車がかみ合ったというか、妙に納得させられてしまいました。
>
>
> 歯科医院を選ぶ時のポイント、これもまたすごく丁寧な上に分かりやすく
> とても参考になります。
> 今まで晝間先生にいただいたアドバイスを頭に入れて、自分にあった歯科医院を
> 探してみます。
>
> 何度かお返事をいただき、このホームページにどうやってたどり着いたかわかりませんが、
> 見つけることができてよかったと思っています。
> 最初少し掲示板に相談しようかどうか迷いましたが、思い切って相談して
> 良かったです。どうもありがとうございました。
> お忙しい中、とても丁寧にお答えいただき本当に嬉しく思っています。
> 何度もしつこいようですが、とても勉強になりました。
>
> 有難うございます。
>
>
>
> *(一応、一通り質問したかったことが解決できましたので
> もう少し様子をみて、疑問に思うことや質問したいことが
> なければ"解決済み"にチェックを入れたいと思います。)

ありがとうございました！

解決済み!

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