| ひろさんの矯正的詳細が分かりませんので、以下は一矯正医の感覚的な意見として読み流してください。
１）左側だけ上下４番を抜歯
原則的に、片側だけの抜歯による矯正は色々な面（治療途中のコントロール、仕上げ方、万一の場合の再矯正など）でむずかしいため、特殊なケース以外はできるかぎり避けています。ひろさんが心配している事態の発生も、ないとは言い切れません。
２）左右上下４番を抜く
これがもっともまともな考え方に基づく方針だと思いますが、＜左上４番の代わりに６番抜歯＞となると、矯正はかなり難しい方に変ります。６番が抜歯か保存かは、レントゲンと保存科医による診断次第ですが、６番が要抜歯と診断され、その後方に正常な７番、８番（親知らず）が存在していたら、通常どおり上下４番抜歯に加えて６番を抜歯し、７,８番を近心（前方）に移動して６,７番に代用する、という方法もあります。
欠点はその分治療期間が長くなることですが、６番だけ抜いて５番を６番に代用しようとすると、最後に５番の形態修正（補綴処置：冠を被せる）が必要になること、５番の遠心（後方）移動が結構むずかしいこと（インプラント固定を行なうのでしょうか）、さらに４番も後方移動しなければいけないのでやはり期間はかかること、などがあります。この選択は、それぞれのメリット、デメリットをよく聞いた上で、最終的にはひろさんが自己責任で判断するしかありません。
３）左上下４番のみ抜歯
というと１）と同じになってしまうので、＜左上４番のみ抜歯＞の間違いだと思いますが、これは“感覚的に”もっとも危ない選択だと思います。患者さんに迎合的な方針より、資料の分析結果を十分斟酌した上で、自分の診療（矯正）哲学に合った方針を毅然と示す姿勢が、矯正医には求められているように思います。
すべてに通ずることですが、当たり前の方針（治療）が結局は一番無難です。
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/ ひろ (07/10/02(Tue) 00:45) #3272 
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