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■4036 / 1階層)  矯正の不安
□投稿者/ 晝間康明@OPひるま歯科 -(2015/06/23(Tue) 19:37:00)
http://www.hiruma.or.jp
    Rin様
    こんにちは.晝間康明@OPひるま歯科です.
    返信が大変遅くなってしまい申し訳ありません.早速ですが回答させていただきます.

    矯正歯科の抜歯では,出来れば上下左右の同名歯(右側が第1小臼歯なら左側も第1小臼歯)の抜歯により治療を行う事が理想です.同名歯の抜歯になれば歯列の対称性も得易く治療後が安定するからです.

    しかし,すでに歯を削ってしまっていてその歯の寿命があまり期待できないのであれば,その歯を抜歯部位にする事は十分に考えられます.当院でもRin様と同様にすでに歯を削る治療が行われている症例では左右非対称の抜歯など行っていますが,やはり治療の難易度としては上がっていくのでアンカースクリューが必要になったり,左右の対称性が十分にとれず仕上がりの質も低下する事があります.
    たぶん現在の主治医も同様に考えて側切歯の抜歯を考えたのではないかと思いますがすでに歯を削ってしまった時点で避けられない状況と考えます.

    また矯正して正貌における輪郭はあまり変わる事はないと思いますが,矯正治療中に歯が挺出して下顎が回転して顔が長くなる事はあります.回転して長くなる症例は治療開始前のX線写真(セファロ)である程度予測がつきますので矯正主治医に確認されると良いでしょう.回転を予防するためには歯の挺出を防ぐ必要があるのでアンカースクリュー(インプラントアンカー)を使用して歯の挺出を防ぐなどの対応をします.
    下記の症例は他院の矯正治療において下顎骨が回転して顔が長くなってしまったので,当院でアンカースクリューを使用して臼歯を圧下させ下顎骨を逆回転させて顔を短くする事に成功した症例です.
    http://www.hiruma.or.jp/clinic/interview/interview07

    以上,回答とさせていただきますがご不明な点があればお気軽にお尋ね下さい.
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