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■1101 / 1階層) 　抜歯矯正について
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2004/11/12(Fri) 12:01:14)
http://www.hiruma.or.jp/
    　最初に、矯正で歯が動くメカニズムについてお話しします。
    　歯は歯槽骨という骨の中の歯槽という穴の中にあり、歯と歯槽骨との隙間を歯根膜という組織が満たして歯を歯槽骨に繋ぎ止めています。その歯に水平方向、垂直方向、回転、傾斜などの力（矯正力）を加えると、それがどのような移動方向であれ、動いていく側の歯根膜は歯に圧迫され（圧迫側）、離れていく側の歯根膜は歯に引っ張られる（牽引側）という現象が起きます。
    　時間の経過とともに、圧迫側の歯槽骨には破骨細胞という食細胞、牽引側には骨芽細胞という造骨細胞が出現し、文字通り、動こうとする側（圧迫側）の骨は吸収され隙間ができ、引っ張られている側（牽引側）の表面には新しい骨ができて、広がった隙間を本来の幅に修復しようとします。つまり、歯牙移動とは、歯槽という歯を収容している骨の穴そのものが移動することで、その結果、歯もその位置を変える（移動する）ことになります。
    　この様子は、水平移動ですが下記のHPのアニメーションで見ることができますので、ご参照ください。（新潟大学のＨＰから勝手に引用させていただきました。）
    http://www.dent.niigata-u.ac.jp/ortho/hp/treat/Q04.html
    　ところが実際の圧迫則の骨吸収はそれほど単純ではなく、ときに強く圧迫された部分の歯根膜は変性を起こして骨を吸収しなくなります。そのため、その部分の骨は周りから穿下性に（裏側から下掘りするように）骨吸収が起こり、変性部分の骨が取り除かれると突然のように歯が動き出します。いのぶかさんの経験した歯牙移動がそれかどうかはわかりませんが、そのようなものだということを理解しておいてください。
    　先に述べた歯牙移動の生物学的メカニズムでおわかりのように、歯が動くのはそれを収容している歯槽（骨の穴）が移動するからですが、圧迫則の骨の吸収と牽引則の骨の形成は同時期に都合よくは出来ません。骨が吸収されなければ歯は動きませんが、動いたあとの牽引則の骨形成には時間が掛かるため、移動歯は一時的に大きな歯槽の中で保持された状態になります。つまり、歯根膜空隙が通常よりかなり広がった状態になるわけですが、このために矯正治療中の歯は、時に舌で触ったぐらいでもグラグラするものです。
    　すでにおわかりのように、これもいずれは修復されて元の歯根膜の幅に回復して動揺も収まります。一般的に矯正治療の通院間隔が4週間というのは、この期間が必要なためで、通院間隔を早めても治療が早くならないのはこういう理由があるからです。
    　いのぶかさんの今回の症状がこれに相当するのか、あるいは何らかのトラブルがあったのかは責任を持ってお答えできません。心配であれば次回を待たず先生に相談されることですが、文面から拝するかぎり何か重篤な問題が起きたようには思いません。

    　次のご質問＜犬歯を抜歯するのは普通なのでしょうか？＞ということですが、決して普通の抜歯部位ではありませんが、ないわけではありません。通常はその奥にある第一小臼歯（4番）が抜歯されるかと思いますが、犬歯（3番）抜歯と4番抜歯のメリットとデメリットを斟酌して、3番抜歯の方がリスク（デメリット）が少なくメリットが多いと判断されれば、躊躇なく犬歯を抜きます。
    　以上は総論ですが、各論としていのぶかさんのケースが犬歯抜歯でよかったかどうかは、ここでは判断できません。
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上記関連ツリー

Nomal 抜歯矯正について / いのぶか (04/11/12(Fri) 02:52) #1100
└Nomal 抜歯矯正について / 晝間＠ひるま矯正歯科 (04/11/12(Fri) 12:01) #1101 ←Now
  └Nomal Re[2]: 抜歯矯正について / いのぶか (04/11/16(Tue) 22:49) #1112 解決済み!

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