OPひるま歯科矯正歯科質問コーナー

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上顎前方移動につきまして質問させてくだ.. /ゆき (05/08/17(Wed) 11:22) #1524
`└` Re[1]: 上顎前方移動につきまして質問さ�.. /晝間＠ひるま矯正歯科 (05/08/17(Wed) 15:14) #1525
`└` Re[2]: 上顎前方移動につきまして質問さ�.. /ゆき (05/08/17(Wed) 18:04) #1526
`└` Re[3]: 上顎前方移動につきまして質問さ�.. /晝間＠ひるま矯正歯科 (05/08/20(Sat) 14:24) #1535

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　上顎前方移動につきまして質問させてください

□投稿者/ ゆき -(2005/08/17(Wed) 11:22:29)

３年程前に、受け口と上顎の後退を、
術前矯正をして、ある病院で手術をしてもらい、
下顎を引っ込めて上顎を前に出したのですが、
まだ術後半月位の時に、ふとした拍子に、
移動させた上顎（小鼻と鼻の真下）のあたりを
指で押さえてしまい、まだ固まってなかった骨が、
グーっと下がってしまったんです。
でもそのままで、もうビスを外す手術もして、
術後矯正ももうじき終わります。
もうブラケットも外してしまいました。
けれど引っ込めてしまった上顎が気になってしまい、
また手術をしたいのですが、上顎前方移動の手術だけって出来るのでしょうか？
また、その前後にはやっぱり矯正器具はつけなければなりませんよね？
もし上顎前方移動だけ（下顎はかまわずに）できるとしたら、
矯正や手術費・入院費は、どのくらいかかるのでしょうか？
どうかご回答よろしくお願いします。

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　Re[1]: 上顎前方移動につきまして質問させてください

□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2005/08/17(Wed) 15:14:24)
http://www.hiruma.or.jp

　確かに術後半月ぐらいでは、離断した骨はまだ癒着していないので、不安定でグラグラしますが、いささか腑に落ちないのは、ゆきさんがはずみで押したという上顎が、＜グーっと下がった＞としたら、その時点で咬み合わせが（受け口傾向に）ハッキリ変ったはずです。
　そうなったとしても、まだ術後矯正中ですから、矯正医は口腔内ゴムなどの使用で直ちに元に戻すはずですし、十分戻せる時期だったはずです。また、その時期であれば、まだ手術した外科に通院していたはずですから、異変があれば外科医も気づくでしょうし、それなりの対応をしたはずですが、どうだったのでしょうか。
　にもかかわらず術後矯正がもうじき終わるというのは、＜引っ込めてしまった上顎＞というのはゆきさんの思い過ごしで、実際は異変は起きていなかったか、その後うまく回復処置がなされた、ということではないでしょうか。
　＜上顎前方移動の手術だけって出来るのでしょうか？＞ということですが、上下顎の位置関係は、あくまでも咬み合わせの状態を見て構築しますので、術後矯正の終わった、咬合の改善が終わったこの時点で上顎だけを前方に移動したら、新たに出っ歯を作ることになって歯は咬み合わなくなってしまいます。
　以上が＜腑に落ちない点＞ですが、上顎前方移動の手術だけというゆきさんの要望に対して、矯正、外科それぞれの先生は何といっているのでしょうか。矯正資料を精査すれば疑問は氷解するのかもしれませんが、仮に、ゆきさんの希望どおりのことが可能だとすれば、矯正装置を着けることは条件ですが、矯正を含めてすべて健康保険で賄われますので、負担は3割分だけです。その額はかなり低いと考えて大丈夫だと思います。

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　Re[2]: 上顎前方移動につきまして質問させてください

□投稿者/ ゆき -(2005/08/17(Wed) 18:04:45)

上顎前方移動？という名前ではないのかもしれません、すみません；
動かしたのは、鼻の真下の骨です。鼻の真下の骨を前に出して、
そこは絶対さわらないように！といわれていたのに、ぼんやりしていて
押してしまったんです。。本当に馬鹿ですよね；
ものすごく後悔しています。だから、うごいてしまったのは鼻の下の骨
で、上の歯は動いていないので、受け口にはなっていません。
鼻の真下の骨を出して、小鼻を広げたい（術後はこうなってました；）
のですが、これには保険は適用されないでしょうか。。
もしこの説明が伝わっていたら、一度診察してもらいに行きたいです。

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　Re[3]: 上顎前方移動につきまして質問させてください

□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2005/08/20(Sat) 14:24:32)
http://www.hiruma.or.jp

　状況はだいたい分かりましたが、この手術のことについては知識と経験がありません。したがって推測でしかありませんが、オトガイ形成と同じで、外科矯正手術と併用すれば保険適用が可能だけれども、単独では美容外科となって保険が適用されないと考えられます。ですから、手術に当って再度矯正装置を装着する必要はないでしょう。
　再治療の可能性と保険適用の是非などについては、外科医の判断領域になりますので、執刀した外科医に尋ねるのがベターかと思いますが、当院でご相談を承るとしたら、外科矯正でいつもお世話になっている形成外科医に、紹介状を書くことになるかと思います。そこでゆきさんの希望にかなう条件で治療ができるかどうか、その先生に委ねるしかありません。

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