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Nomal 矯正のみか外科手術を併用するか /あさこ (06/02/12(Sun) 21:45) #1877
Nomal Re[1]: 矯正のみか外科手術を併用するか /晝間@ひるま矯正歯科 (06/02/13(Mon) 10:19) #1879
  └Nomal Re[2]: 矯正のみか外科手術を併用するか /あさこ (06/02/13(Mon) 19:28) #1881
    └Nomal Re[3]: 矯正のみか外科手術を併用するか /晝間@ひるま矯正歯科 (06/02/14(Tue) 10:39) #1882
      └Nomal Re[4]: 矯正のみか外科手術を併用するか /あさこ (06/02/14(Tue) 11:17) #1883 解決済み!


親投稿 / ▼[ 1879 ]
■1877 / 親階層)  矯正のみか外科手術を併用するか
□投稿者/ あさこ -(2006/02/12(Sun) 21:45:56)
    はじめまして、今私は大学生です。
    噛み合わせが悪く、矯正しようと思っているのですが手術と併用でやるべきか悩んでいます。過去の質問にも同じように悩んでいる方がたくさんいるようで、迷った場合は外科矯正を薦められるそうですが、同じ質問ですみません。
     私の噛み合わせはいわゆる受け口(それほどひどくはない)で、さらに奥歯意外、上の歯と下の歯が重なっていません。それも開口というほどではないかもしれないですが、麺類などは前歯で噛むことはできません。
    矯正科に三件ほど行ったところ、手術と一緒にやったほうがいいというところもあれば、矯正だけで治るというところもあります。手術を勧める所としては、矯正だけで噛み合わせは改善できるが、歯を引っ込めるっことになるから余計に顔がしゃくれた感じに見えてしまうと言われました。
    自分は人よりは顎が前に出てるほうだとは思っていましたが、幸いそのことで嫌なことを言われたりしたことはなかったので、さほど気にはしてなかったのですが、矯正のみだと余計に顎が目立つと言われると悩んでしまいます。
     実際、矯正のみで治療をすると余計顎がしゃくれた感じになってしまうのでしょうか?また、悩んでるなら手術のほうでという感覚で手術の方に踏み切っても良いのでしょうか?手術によって顔が激変してしまうのも、周りの目が気になるのですが・・。

    長々と質問して申し訳ないです、時間のある時に返信して頂けると幸いです。
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▲[ 1877 ] / ▼[ 1881 ]
■1879 / 1階層)  Re[1]: 矯正のみか外科手術を併用するか
□投稿者/ 晝間@ひるま矯正歯科 -(2006/02/13(Mon) 10:19:51)
http://www.hiruma.or.jp
     まず、あさこさんの書かれているご自身の症状や、その分析「いわゆる受け口(それほどひどくはない)で、さらに奥歯以外、上の歯と下の歯が重なっていません。それも開咬というほどではないかもしれないですが、麺類などは前歯で噛むことはできません」は、専門的に診るとご自分が持っているイメージよりも、もっとシビアな(重い)ケースではないかと推測します。
     矯正資料を精査してみないと正確なことは言えませんので、三人の矯正医がどう分析したか知りたいところですが、その一つは大臼歯(6歳臼歯)の関係がどうで、ズレがあるとすればどのくらいか、という点です。これについては下記のサイトにあるコンテンツ「歯科知識」より、5)大臼歯関係(アングル分類)で詳細をお読みください。
    http://plus.e-kyousei.tv/html/shiru.htm
     もう一点は、下顎前歯がどれだけ内側に倒れているか、いないかですが、これは同時に、上顎前歯がどれだけ前方に傾斜しているかに繋がります。この状態はあさこさんがいくら鏡で見てもダメで、先のサイトの下にある6)頭部X線規格写真(通称セファロ)を、矯正医が計測しないと出て来ません。
     3人の矯正医は、それを含めた種々の分析結果に加えて、経験則や治療哲学から治療方針を導いたわけですから、どれが正しく、どれが間違いとコメントすることはできません。
     そのうえで、資料を見ずにいささか無責任な意見を述べるとすれば、冒頭に書いた印象から、当院での治療方針としたら、あさこさんのケースには外科矯正を勧めるだろうと感じます。何よりも(外科でも矯正でもという)ボーダーラインケースは、外科矯正の方が咬合の安定性は優れていますし、もともと顔貌に大きな歪みがなければ、外科手術によって<顔が激変してしまう>という心配も、まずないからです。
     加えて<矯正だけで治る>という矯正医の言葉が、何をもって治したというか、という点に不安を感じるのですが、結局最後は、あさこさんご自身が自己責任と自己の価値観の中で決めるしかないと思います。
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▲[ 1879 ] / ▼[ 1882 ]
■1881 / 2階層)  Re[2]: 矯正のみか外科手術を併用するか
□投稿者/ あさこ -(2006/02/13(Mon) 19:28:30)
    返信ありがとうございます。歯の知識のHP見させていただきました。確かに私は?級であることは確実ですが、程度は自分ではなんとも言い難いです。
     三人の先生の診断ですが精密検査などの写真は見てないです。口の中を見た程度です。
     某大学病院に噛みあわせを診て欲しいと行った所、総合診療科から口腔外科に行きそこの先生は少し歯を奥のほうまで見た上で即答で外科矯正が必要ですね、と言われました。しかし矯正だけと手術をした場合の詳しい説明が聞きたいと言ったところ、そしたら矯正科も受診してみてください、でもたぶんこちらで診ることになると思いますが。と言われ私は話は聞いてみたいと思って矯正科に移動しました。すると矯正科の先生はまた同じように歯を軽く見て、これなら矯正だけで治せます、今は3?くらい動かせる様になってるからときっぱり言われました。
     そこで私は言われることが違うので、もう一回別の矯正歯科をたずねました。
    するとそこの先生は手術がどうしても嫌でなければ手術と併用した方がいいと言われました。その理由として、矯正だけで治せないことはないが、見た目が口元をへこませることになるから、今より余計しゃくれた感じに見えてしまうと教えてくださいました。
     私は今の顔立ちが好きなわけではないですが、そこまでコンプレックスは感じてないので、手術のリスクを考えると矯正のみと考えていたのですが、矯正のみで余計にあごがシャープに見えると言われるとそれはきついと思ってしまったのです。
     そこでお聞きしたいのですが、受け口で矯正のみで治療した場合やはり横顔がしゃくれた感じに見えてしまうのでしょうか?

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▲[ 1881 ] / ▼[ 1883 ]
■1882 / 3階層)  Re[3]: 矯正のみか外科手術を併用するか
□投稿者/ 晝間@ひるま矯正歯科 -(2006/02/14(Tue) 10:39:07)
http://www.hiruma.or.jp
     最初に、少し問題点から外れた話をしますが、矯正治療に似た医療に形成外科があります。その説明にはこうあります。
     「形成外科は本来、先天的ないしは後天的な形態異常や機能障害に対して、可及的に正常に近い形態、機能を再建することを目的とした再建外科と、正常ないしはほぼ正常な形態を、さらに審美的に改善することを目的とした美容外科に大別される。
     ただし、これらの間に明確な境界があるわけではなく、再建外科のゴールは美容外科である一方、美容外科の技術的基盤は再建外科であり、両者は表裏一体をなすものである。」
     これは、外科矯正に造詣の深い形成外科医が著した論文の緒言ですが、これを下世話的に分かりやすくいうと、たとえば、形のあまりよくない鼻(たとえば団子鼻)を大きく損傷したとします。医療の本質は現状への回復ですから、団子鼻に戻れば成功(治癒)でしょうし、それが再建外科でもあるわけですが、さらに、その人の顔に合った美的基準の中で、より審美的な鼻にまで形成した方がいい、という意味で美容外科という概念がある、というわけです。
     歯科矯正とは、歯ならびという<形態>と、咬み合わせという<機能>を改善する治療ですが、加えて口元の審美性の改善という目的ももっています。形成外科的にいえば、形態と機能の改善は再建外科で、審美性の改善は美容外科ということになるかと思いますが、審美とか美容というのが学問的ではないと思うのでしょうか、この部分を蔑視する矯正医が少なからずいます。
     それが、先の回答で書いた矯正医個々の<治療哲学>の意味であり、<何をもって治したというか、という点に不安を感じる>と書いた由縁ですが、あさこさんの掛かられた歯科医3人の意見の相違は、それぞれの先生の<治療哲学>の違いといえるかとも思います。そこで、結局最後は<あさこさんご自身の価値観の中で決めるしかない>ということになってしまうわけです。
     本題のご質問である<受け口で矯正のみで治療した場合やはり横顔がしゃくれた感じに見えてしまうのでしょうか?>については、あさこさんの顔貌が分からず、資料もなくまた治療方針も不明の立場ではお答えしようがありません。回答は、口元の審美性にも高い意義を見る矯正医に、資料分析の上で意見を聞かれることをお勧めします、というのが精いっぱいとご理解ください。
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▲[ 1882 ] / 返信無し
■1883 / 4階層)  Re[4]: 矯正のみか外科手術を併用するか
□投稿者/ あさこ -(2006/02/14(Tue) 11:17:50)
    最終的にはやはり自分次第ですね。
    でも、ここで相談したことでより納得して治療できそうです、ありがとうございました。
解決済み!
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