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オトガイ形成 /サン (04/08/20(Fri) 22:14) #979
`└` Re[1]: オトガイ縮小術（ゲニオ） /晝間＠ひるま矯正歯科 (04/08/21(Sat) 17:29) #980

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　オトガイ形成

□投稿者/ サン -(2004/08/20(Fri) 22:14:31)

外科矯正を終え　3週間がすぎましたが　気になっているのが　下唇から顎先までの長さが前より長くなってしまったことです（恥ずかしいですが　定規ではかり比較しました）前は前に突き出ていた顎が　後退手術によってか　そのまま下唇から顎先にかけて縦長になったようです　考えすぎでしょうか　しかし　周りの人にも「あごが前より存在感がある」といわれました　術後の腫れかなと気にしないようにしていたのですが　頬の腫れが引くにつれ　下顎のどーんとした感じが嫌です
プレート除去の時に　この長さ解消のためにオトガイ形成を受けたいのですが　詳しいことを教えてください　症例などもあれば幸いです

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　Re[1]: オトガイ縮小術（ゲニオ）

□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2004/08/21(Sat) 17:29:32)
http://www.hiruma.or.jp

　サンさんの不正咬合は下顎前突（顎変形症）で、手術法は下顎枝矢状分割法（SSRO法）と考えてよろしいでしょうか。新潟大学のHPを勝手に引用させていただきますが、SSROについては下記URLを参照してください。そこでオトガイ縮小術（ゲニオプラスティー）も見ることができます。
http://www.dent.niigata-u.ac.jp/ortho/hp/surgical/surgical2.html
　サンさんの下顎前突ががどのような状態かわかりませんが、典型的な下顎過成長・上顎劣成長型（下顎が大きく上顎が小さいタイプ）の顎変形症患者の治療前後の顔写真を下記URL（このHPのコンテンツ）で見ることができます。このページをスクロールした中段の顎変形症（下顎前突の場合）とあるのがそれですが、この患者さんは上下骨切りの手術をしています。
http://www.hiruma.or.jp/tiryou.htm
　この患者さんの術前のオトガイの状態から考えると、ゲニオプラスティー（オトガイ縮小術）をした方がいいと思うかと思いますが、ゲニオはしていません。術後の写真から、オトガイを残したことで側貌に調和がとれているといっていいかと思います。
　当院での下顎前突の外科手術例は70～80例ぐらいあるかと思いますが、実は、その中でゲニオプラスティー（オトガイ縮小術）をした症例は一例もありません。ゲニオをしなかったことを後悔したケースはないのですが、だからといって、今後もゲニオはまったくしないということではありません。
　ゲニオをしない理由は、ひとえに外科手術を担当していただいている東海大学形成外科の谷野教授の経験則を尊重するからですが、SSROに加えてオトガイを縮小すると、顔にメリハリがなくなってしまう場合が多いためです。ただ、現在術前矯正中で、近いうちに手術に入る下顎前突症患者さんに限ってはオトガイも縮小する予定で、これは、明らかに下顎骨の垂直的長さ（高さ）が大きいためですが、サンさんの場合はこのケースに相当するのでしょうか。
　サンさんがゲニオを受けるべきかどうかは、担当している矯正医と外科医の意見をよく聞いてからにすべきです。最初の手術時に、ゲニオを考慮しなかった理由があるかも知れないからで、そのうえで、やはりゲニオを受けたいと思うのであれば、セカンドオピニオン（つまり文章でなく実際の状況を診て判断できるところ）に相談されることです。

　最後に、外科矯正患者さんのコミュニティサイト「Comment ca va？/ 矯正・外科手術日記」（下記URL）はご存知かと思いますが、このBBS等で経験者の方々などからの情報を集めてみてください。経験者の生の声ですので、術者側の意見より役立つ意見が聞けるかも知れません。
http://www.geocities.co.jp/HeartLand-Apricot/5273/

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