OPひるま歯科矯正歯科質問コーナー

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噛み合わせの不具合 /りん (20/05/29(Fri) 11:00) #4334
`└` Re[1]: 噛み合わせの不具合 /晝間康明＠OPひるま歯科 (20/05/30(Sat) 18:37) #4335
`└` Re[2]: 噛み合わせの不具合 /りん (20/06/01(Mon) 09:48) #4336
`└` Re[3]: 噛み合わせの不具合 /晝間康明＠OPひるま歯科 (20/06/04(Thu) 15:24) #4337
`└` Re[4]: 噛み合わせの不具合 /りん (20/06/04(Thu) 17:22) #4338
`└` Re[5]: 噛み合わせの不具合 /晝間康明＠OPひるま歯科 (20/06/12(Fri) 18:50) #4341
`└` Re[6]: 噛み合わせの不具合 /りん (20/06/15(Mon) 10:07) #4343

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　噛み合わせの不具合

□投稿者/ りん -(2020/05/29(Fri) 11:00:51)

ご相談させて下さい。

親不知含め８本の抜歯矯正が終了しましたが、噛み合わせが悪く(一般歯科で本当に矯正をしたのかと驚かれる位)、咬合紙をしても奥歯２本以外は咬合紙がすり抜ける状態です。
この為に歯がしっかり噛み合わず浮いた様な感覚があります。
また、矯正をしてから下顎が長くごつい印象になった気がします。
これらを再矯正で少しでも改善できればと思っていますが、主治医の所へは行く気ない為他医院での再矯正を考えています。
現在の不具合に関して素人考えでは、
１、きちんと噛み合わせが合わず、その為に咬合高径が高くなり顎が長く見える
２、下歯を引っ込めすぎた為に(実際下がり過ぎたと感じる)相対的に顎が目立つ様になった
３、下の歯も矯正前より延びた気がする(矯正治療でこの様な事が起こるはずはないと思うので見当外れかも知れません)

上記ではないかと思うのですが、こういった場合、一般的に考えられる要因は何でしょうか。また晝間先生でしたらどの様な方法で治療されるでしょうか。

宜しくお願い致します。

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　Re[1]: 噛み合わせの不具合

□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2020/05/30(Sat) 18:37:37)
http://www.hiruma.or.jp

りん様
ご質問いただきありがとうございます．晝間康明＠OPひるま歯科です．
早速ですがご質問にお答えします．

＞１、きちんと噛み合わせが合わず、その為に咬合高径が高くなり顎が長く見える
大臼歯が挺出している可能性があります

＞２、下歯を引っ込めすぎた為に(実際下がり過ぎたと感じる)相対的に顎が目立つ様になった
顎の後退が目立つようになったということでしょうか？
オトガイが目立つようになったということでしょうか？
上記であれば咬合高径が高くなったことと関連しているように思います．

３、下の歯も矯正前より延びた気がする(矯正治療でこの様な事が起こるはずはないと思うので見当外れかも知れません)
開咬になって顎間ゴムを使用すると前歯が挺出するので歯が伸びたようになります．

まずは検査を行い，りん様の気にされる症状と検査結果の相違がないかを確認します．その結果，改善可能な症状を整理し，治療目標をお伝えし同意された後に治療方針を決定しますので現時点ではどのような治療方針になるかをお答えすることは難しい状況です．

可能性としては，アンカースクリューを利用して大臼歯を圧下する方法，外科手術により顎骨から移動する方法などを検討します．

取り急ぎお返事とさせて頂きますが御不明な点があればお気軽にお尋ね下さい

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■4336 / 2階層)

　Re[2]: 噛み合わせの不具合

□投稿者/ りん -(2020/06/01(Mon) 09:48:19)

早速ご返信を頂きありがとうございました。
大臼歯が挺出している可能性があるのですね。ちなみにハーフリンガル矯正でアンカースクリューや顎間ゴムは使用していないのですが、大臼歯はなぜ挺出してしまったのでしょうか。
顎については、後退したというよりもむしろ長くなった印象です。特に笑うと顎が目立ち、下唇から顎先までの部分の長さが長く、面積が大きくなったという感じがあります。
歯を引っ込め過ぎたせいでそう見える可能性はありますか。咬合高径との関連は考えられないのでしょうか。
歯を抜いて動かしている以上、変化は仕方ないと思っていますが、とにかく噛み合わせが整い、顎の長さが多少でも改善すれば良いと思っています。

■No4335に返信(晝間康明＠OPひるま歯科さんの投稿)
> りん様
> ご質問いただきありがとうございます．晝間康明＠OPひるま歯科です．
> 早速ですがご質問にお答えします．
>
> ＞１、きちんと噛み合わせが合わず、その為に咬合高径が高くなり顎が長く見える
> 大臼歯が挺出している可能性があります
>
> ＞２、下歯を引っ込めすぎた為に(実際下がり過ぎたと感じる)相対的に顎が目立つ様になった
> 顎の後退が目立つようになったということでしょうか？
> オトガイが目立つようになったということでしょうか？
> 上記であれば咬合高径が高くなったことと関連しているように思います．
>
> ３、下の歯も矯正前より延びた気がする(矯正治療でこの様な事が起こるはずはないと思うので見当外れかも知れません)
> 開咬になって顎間ゴムを使用すると前歯が挺出するので歯が伸びたようになります．
>
> まずは検査を行い，りん様の気にされる症状と検査結果の相違がないかを確認します．その結果，改善可能な症状を整理し，治療目標をお伝えし同意された後に治療方針を決定しますので現時点ではどのような治療方針になるかをお答えすることは難しい状況です．
>
> 可能性としては，アンカースクリューを利用して大臼歯を圧下する方法，外科手術により顎骨から移動する方法などを検討します．
>
> 取り急ぎお返事とさせて頂きますが御不明な点があればお気軽にお尋ね下さい

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　Re[3]: 噛み合わせの不具合

□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2020/06/04(Thu) 15:24:15)
http://www.hiruma.or.jp

追加のご質問にお答えします．
下記回答は質問内容からの推測になりますので，実際に診察し検査すると全く異なる見解となることを十分に御理解の上お読み下さい．

> 大臼歯が挺出している可能性があるのですね。ちなみにハーフリンガル矯正でアンカースクリューや顎間ゴムは使用していないのですが、大臼歯はなぜ挺出してしまったのでしょうか。
一般的に歯を移動すると歯は挺出しやすくなります．その挺出を抑える大きな要因は咬合力ですが，咬合力が弱い症例では挺出が起きやすくなります．また，リンガルブラケットを装着する場合に噛みにくくなることから，咬合力が低下して回転していると思われる症例も経験していますので，咬合力の低下が可能性としては考えられます．

> 顎については、後退したというよりもむしろ長くなった印象です。特に笑うと顎が目立ち、下唇から顎先までの部分の長さが長く、面積が大きくなったという感じがあります。
大臼歯が挺出すると下顎骨が回転し，鼻から下の骨格が長くなりますが口唇を含む軟組織は変化しません．その状態で口唇を閉鎖しようとすると下唇が引き上げられるので口唇閉鎖時に下唇からオトガイが長くなった印象を受ける場合があります．

> 歯を引っ込め過ぎたせいでそう見える可能性はありますか。咬合高径との関連は考えられないのでしょうか。
上記回答のように，前歯の引っ込み過ぎというよりは大臼歯の挺出による下顎の回転が大きな要因と推察しています．

以上，回答とさせていただきます．

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■4338 / 4階層)

　Re[4]: 噛み合わせの不具合

□投稿者/ りん -(2020/06/04(Thu) 17:22:54)

丁寧なご返信をありがとうございました。
よく理解ができました。
矯正治療での思わぬ挺出は下顎大臼歯以外の歯にも起こり得るのでしょうか。
どの歯が挺出しているかは治療前の模型やセファロがあれば判別可能でしょうか。

■No4337に返信(晝間康明＠OPひるま歯科さんの投稿)
> 追加のご質問にお答えします．
> 下記回答は質問内容からの推測になりますので，実際に診察し検査すると全く異なる見解となることを十分に御理解の上お読み下さい．
>
>>大臼歯が挺出している可能性があるのですね。ちなみにハーフリンガル矯正でアンカースクリューや顎間ゴムは使用していないのですが、大臼歯はなぜ挺出してしまったのでしょうか。
> 一般的に歯を移動すると歯は挺出しやすくなります．その挺出を抑える大きな要因は咬合力ですが，咬合力が弱い症例では挺出が起きやすくなります．また，リンガルブラケットを装着する場合に噛みにくくなることから，咬合力が低下して回転していると思われる症例も経験していますので，咬合力の低下が可能性としては考えられます．
>
>>顎については、後退したというよりもむしろ長くなった印象です。特に笑うと顎が目立ち、下唇から顎先までの部分の長さが長く、面積が大きくなったという感じがあります。
> 大臼歯が挺出すると下顎骨が回転し，鼻から下の骨格が長くなりますが口唇を含む軟組織は変化しません．その状態で口唇を閉鎖しようとすると下唇が引き上げられるので口唇閉鎖時に下唇からオトガイが長くなった印象を受ける場合があります．
>
>>歯を引っ込め過ぎたせいでそう見える可能性はありますか。咬合高径との関連は考えられないのでしょうか。
> 上記回答のように，前歯の引っ込み過ぎというよりは大臼歯の挺出による下顎の回転が大きな要因と推察しています．
>
> 以上，回答とさせていただきます．

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▲[ 4338 ] / ▼[ 4343 ]

■4341 / 5階層)

　Re[5]: 噛み合わせの不具合

□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2020/06/12(Fri) 18:50:31)
http://www.hiruma.or.jp

追加のご質問にお答えします

> 矯正治療での思わぬ挺出は下顎大臼歯以外の歯にも起こり得るのでしょうか。
挺出はどの歯でも起きる可能性があります．

> どの歯が挺出しているかは治療前の模型やセファロがあれば判別可能でしょうか。
術前と術後で規格性が保たれたものであればある程度推測は可能ですが，絶対的なものではありません．
特に，術前と術後で同じセファロ撮影装置でないと見え方が異なるので比較が難しくなります．

以上，回答とさせていただきます．

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▲[ 4341 ] / 返信無し

■4343 / 6階層)

　Re[6]: 噛み合わせの不具合

□投稿者/ りん -(2020/06/15(Mon) 10:07:50)

ご返信をありがとうございました。転院の手続きが正式に完了し模型等貰えましたので、近々カウンセリングにお伺いさせて頂ければと思います。その際は宜しくお願い致します。

■No4341に返信(晝間康明＠OPひるま歯科さんの投稿)
> 追加のご質問にお答えします
>
>>矯正治療での思わぬ挺出は下顎大臼歯以外の歯にも起こり得るのでしょうか。
> 挺出はどの歯でも起きる可能性があります．
>
>>どの歯が挺出しているかは治療前の模型やセファロがあれば判別可能でしょうか。
> 術前と術後で規格性が保たれたものであればある程度推測は可能ですが，絶対的なものではありません．
> 特に，術前と術後で同じセファロ撮影装置でないと見え方が異なるので比較が難しくなります．
>
> 以上，回答とさせていただきます．
>

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