OPひるま歯科矯正歯科質問コーナー

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前歯歯軸の傾斜 /らんなな (15/07/06(Mon) 18:57) #4042
`└` Re[1]: 前歯歯軸の傾斜 /晝間康明＠OPひるま歯科 (15/07/07(Tue) 11:18) #4043
`└` Re[2]: 前歯歯軸の傾斜 /らんなな (15/07/07(Tue) 15:35) #4044
`└` Re[3]: 前歯歯軸の傾斜 /晝間康明＠OPひるま歯科 (15/07/07(Tue) 17:17) #4045
`└` Re[4]: 前歯歯軸の傾斜 /らんなな (15/07/07(Tue) 17:56) #4046
`└` Re[5]: 前歯歯軸の傾斜 /晝間康明＠OPひるま歯科 (15/07/08(Wed) 08:37) #4047

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　前歯歯軸の傾斜

□投稿者/ らんなな -(2015/07/06(Mon) 18:57:53)

2015/07/06(Mon) 20:37:23 編集(投稿者)
2015/07/06(Mon) 20:37:03 編集(投稿者)

25歳の娘が裏側矯正中です。上の歯は左右４番、下の歯は左右５番抜歯をし、ガミーフェイスと上顎前突と奥歯の噛み合わせを矯正しています。インプラントも上顎に２本入れています。５月で１年経ちました。現在ガミーフェイスと上顎前突は改善され完璧なEラインになりました。でも口元が引っ込んだせいで老けた印象になってしまいました。ほおもずいぶんコケてしまいました。
それについてはずいぶん悩みましたが、口も閉じやすくなりましたし機能的には良くなったのだからと受け入れようと頑張っています。
しかし前歯が舌側に２ミリ強傾斜しているのは治したいのです。歯が中のほうに傾いているため暗い所で見ると歯が見えずお年寄りのようです。担当の先生は今治しているところとおっしゃいますが、ちゃんと治るのでしょうか？ネットでいろいろ調べておりましたらこちらのHPにトルクコントロールのことが書いてありました。今の状態は歯の移動を急ぎ過ぎた結果、コントロールに失敗しているのでしょうか？娘の歯が傾斜しているのに気づいたのは今年の２月です。離れて暮らしていますので気づくのが遅く、もしかしたらもっと前からだったのかもしれません。５ヶ月経ちましたが全く改善されていません。当初の予定では、矯正は１年半から２年で終わり保定に入るとのことでした。先月担当の先生に伺いましたらあと半年では無理とのことで、はっきりした期間は言われませんでした。
来年の５月で２年になりますが、そのころには改善できるのでしょうか？今は上の歯はほとんど隙間がなく、下の歯は２ミリくらいあります。上下の歯に斜めにゴムをかけ、下の奥歯を前に出しているところです。斜めにゴムかけをすると物理的にさらに前歯が傾斜する気がします。
今の方法で矯正を続けても大丈夫でしょうか？
素人考えですがいっそ装置を外してしまえば歯は後戻りしてくれるのでは、と考え担当の先生に伺いましたが、歯は後戻りはしないとのことでした。
最終的にあと2～3ミリ歯軸を前に出したいのです。噛み合わせは今の状態であっているようです。
歯軸を前に出せるのかとどの位の期間がかかるのか教えていただけると助かります。
どうぞよろしくお願い申し上げます。

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■4043 / 1階層)

　Re[1]: 前歯歯軸の傾斜

□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2015/07/07(Tue) 11:18:43)
http://www.hiruma.or.jp

らんなな様
ご質問頂きありがとうございます．晝間康明＠OPひるま歯科です．
ご質問にお答えします．

■歯のトルクと裏側矯正について
　裏側矯正では前歯の裏側にブラケットがつきます．そのため前歯を後退させる際にワイヤーを後方に引っ張るとブラケットのワイヤーを通す溝（スロット）からワイヤーが抜け出す方向に力がかかってしまいます．また，歯軸のコントロールを行う際には，四角いワイヤー（角ワイヤ，レクトワイヤ）をスロットに密着させながら行い，角ワイヤが太い方がトルクは効き易くなるのですが，裏側矯正では歯の裏側にブラケットを装着するためブラケットとブラケットの距離が短くなり，あまり太い角ワイヤが使えません．このために裏側矯正ではトルクコントロールを行う事が非常に難しくなります．したがってお嬢様の場合は，裏側矯正の限界を超えている可能性がありますので表側の矯正に切り替えた方が良いかもしれません．

■矯正の期間について
　一般的に表側の矯正に比べて裏側の矯正は，同じ治療結果を出そうとすると裏側矯正の方が時間がかかります．一般的に成人の矯正治療は成長期のお子様の治療に比べて時間もかかるので2年で治療を終える事は困難かもしれません．

■斜め掛けのゴムについて
　ご指摘の様に，現在のゴムの掛け方ですと上顎前歯は舌側に傾斜する可能性があるので，通常であれば太い角ワイヤにより舌側傾斜を防ぐ事が可能です．しかし裏側矯正なのでどのくらい太いワイヤが装着されているかはわかりません

■装置を外して後戻りするか
　装置を外してそのままにすると一般的には後戻りにより，上顎の前歯は唇側に傾斜してくると思われます．しかし，抜歯をしていますので前歯にすき間が出来る事，上顎前歯と下顎前歯の水平的なズレ（出っ歯）が残ると思います．

　全体的な印象としては，裏側矯正を短い時間で終わらせようとして前歯が舌側傾斜してしまった症例と考えられます．傾斜の改善は裏側矯正では難しいと思われますので表側の矯正にするか傾斜は諦める事が必要かもしれません．また，たとえ表側矯正にしたとしても傾斜の改善は歯根を顎骨の中で動かす治療となるため時間がかかると思われます．したがって矯正治療を行う際には歯が舌側傾斜しすぎない様にゆっくりと治療を進める事が大切です．
　以上，回答とさせていただきますが実際に口腔内を拝見したり資料を見せていただいた訳ではないので私の回答はあくまでも推測の域をでない事をご理解下さい．

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■4044 / 2階層)

　Re[2]: 前歯歯軸の傾斜

□投稿者/ らんなな -(2015/07/07(Tue) 15:35:47)

2015/07/07(Tue) 16:31:35 編集(投稿者)

■No4043に返信(晝間康明＠OPひるま歯科さんの投稿)
ひるま先生。
お忙しい中早速のご返信ありがとうございます。
私の不安が的中していてとてもショックです。
担当の先生は私の指摘に、「大丈夫、あと2ミリ前に出します」と簡単そうに仰っていましたので、そんなに難しいこととは思っていませんでした。
裏側矯正を専門に行っている病院ですので安心しておまかせしておりました。ハーフリンガルもやっておりますが、表側矯正はしていません。
ワイヤーはトルクが効くように太いものを使っているそうです。
娘は今更表側に変えるのは抵抗があるようですし、表側にするなら転院しなければいけないかもしれません。
もし前歯が傾斜したままになってしまったら、力学的な歯への負担は大丈夫なのでしょうか？また将来ますます傾斜してきたりはしないでしょうか？
また、装置を外して傾斜が改善されても前歯に隙間と出っ歯が残るとのことですが、それはもう一度表側で再矯正すれば治るものですよね？傾斜が改善されるのにどの位の期間外していればいいのでしょうか？その後の再矯正に必要な期間は？
お忙しいところ大変恐縮ですが、もう一度ご返信お願い申し上げます。

> らんなな様
> ご質問頂きありがとうございます．晝間康明＠OPひるま歯科です．
> ご質問にお答えします．
>
>
> ■歯のトルクと裏側矯正について
> 　裏側矯正では前歯の裏側にブラケットがつきます．そのため前歯を後退させる際にワイヤーを後方に引っ張るとブラケットのワイヤーを通す溝（スロット）からワイヤーが抜け出す方向に力がかかってしまいます．また，歯軸のコントロールを行う際には，四角いワイヤー（角ワイヤ，レクトワイヤ）をスロットに密着させながら行い，角ワイヤが太い方がトルクは効き易くなるのですが，裏側矯正では歯の裏側にブラケットを装着するためブラケットとブラケットの距離が短くなり，あまり太い角ワイヤが使えません．このために裏側矯正ではトルクコントロールを行う事が非常に難しくなります．したがってお嬢様の場合は，裏側矯正の限界を超えている可能性がありますので表側の矯正に切り替えた方が良いかもしれません．
>
> ■矯正の期間について
> 　一般的に表側の矯正に比べて裏側の矯正は，同じ治療結果を出そうとすると裏側矯正の方が時間がかかります．一般的に成人の矯正治療は成長期のお子様の治療に比べて時間もかかるので2年で治療を終える事は困難かもしれません．
>
> ■斜め掛けのゴムについて
> 　ご指摘の様に，現在のゴムの掛け方ですと上顎前歯は舌側に傾斜する可能性があるので，通常であれば太い角ワイヤにより舌側傾斜を防ぐ事が可能です．しかし裏側矯正なのでどのくらい太いワイヤが装着されているかはわかりません
>
> ■装置を外して後戻りするか
> 　装置を外してそのままにすると一般的には後戻りにより，上顎の前歯は唇側に傾斜してくると思われます．しかし，抜歯をしていますので前歯にすき間が出来る事，上顎前歯と下顎前歯の水平的なズレ（出っ歯）が残ると思います．
>
> 　全体的な印象としては，裏側矯正を短い時間で終わらせようとして前歯が舌側傾斜してしまった症例と考えられます．傾斜の改善は裏側矯正では難しいと思われますので表側の矯正にするか傾斜は諦める事が必要かもしれません．また，たとえ表側矯正にしたとしても傾斜の改善は歯根を顎骨の中で動かす治療となるため時間がかかると思われます．したがって矯正治療を行う際には歯が舌側傾斜しすぎない様にゆっくりと治療を進める事が大切です．
> 　以上，回答とさせていただきますが実際に口腔内を拝見したり資料を見せていただいた訳ではないので私の回答はあくまでも推測の域をでない事をご理解下さい．

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▲[ 4044 ] / ▼[ 4046 ]

■4045 / 3階層)

　Re[3]: 前歯歯軸の傾斜

□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2015/07/07(Tue) 17:17:24)
http://www.hiruma.or.jp

らんなな様

ご質問にお答えします．

＞もし前歯が傾斜したままになってしまったら、力学的な歯への負担は大丈夫なのでしょうか？また将来ますます傾斜してきたりはしないでしょうか？
これは実際のお口の中を拝見しないと何ともいえません．
現在の舌側傾斜の程度により影響が異なりますが，一般的に体が受け付けない前歯の傾斜であれば適応する様に変化しますのでさらに舌側傾斜するとは考えにくいものです．ただしその変化が前歯の唇側傾斜となるのですき間が空いたり出っ歯が戻ったりする可能性があります．

＞また、装置を外して傾斜が改善されても前歯に隙間と出っ歯が残るとのことですが、それはもう一度表側で再矯正すれば治るものですよね？傾斜が改善されるのにどの位の期間外していればいいのでしょうか？その後の再矯正に必要な期間は？
表側の矯正でも治せないくらい傾斜している場合もありえますので実際にお口の中を拝見しないと何とも言えません．また，期間に関しても舌側傾斜の程度が強ければ強いほど時間がかかる事，またそもそも診断に無理がある場合などは再治療にかなりの時間がかかる場合があります．

以上，あまりご期待にそうものにはなりませんでしたが回答とさせていただきます

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▲[ 4045 ] / ▼[ 4047 ]

■4046 / 4階層)

　Re[4]: 前歯歯軸の傾斜

□投稿者/ らんなな -(2015/07/07(Tue) 17:56:27)

ひるま先生

すぐのご返信大変ありがとうございます。
そうですよね。実際に口の中を見なければ、はっきりとしたことは分かりませんよね。
立川はとても遠いですが、娘と相談します。
歯の傾斜は横から見て垂直より２ミリは舌側に傾いています。娘はもともとの前歯の傾斜は標準で唇がわに反っている出っ歯ではなく、下顎がやや小さくやや後退しているので、相対的に上顎前突という診断でした。５ミリ不正咬合ということでした。(他の医院では３ミリ)
■No4045に返信(晝間康明＠OPひるま歯科さんの投稿)
> らんなな様
>
> ご質問にお答えします．
>
> ＞もし前歯が傾斜したままになってしまったら、力学的な歯への負担は大丈夫なのでしょうか？また将来ますます傾斜してきたりはしないでしょうか？
> これは実際のお口の中を拝見しないと何ともいえません．
> 現在の舌側傾斜の程度により影響が異なりますが，一般的に体が受け付けない前歯の傾斜であれば適応する様に変化しますのでさらに舌側傾斜するとは考えにくいものです．ただしその変化が前歯の唇側傾斜となるのですき間が空いたり出っ歯が戻ったりする可能性があります．
>
> ＞また、装置を外して傾斜が改善されても前歯に隙間と出っ歯が残るとのことですが、それはもう一度表側で再矯正すれば治るものですよね？傾斜が改善されるのにどの位の期間外していればいいのでしょうか？その後の再矯正に必要な期間は？
> 表側の矯正でも治せないくらい傾斜している場合もありえますので実際にお口の中を拝見しないと何とも言えません．また，期間に関しても舌側傾斜の程度が強ければ強いほど時間がかかる事，またそもそも診断に無理がある場合などは再治療にかなりの時間がかかる場合があります．
>
> 以上，あまりご期待にそうものにはなりませんでしたが回答とさせていただきます
>

[ 親 4042 / □ Tree ] 返信削除キー/

▲[ 4046 ] / 返信無し

■4047 / 5階層)

　Re[5]: 前歯歯軸の傾斜

□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2015/07/08(Wed) 08:37:36)
http://www.hiruma.or.jp

らんなな様
おはようございます．晝間康明＠OPひるま歯科です．

来院される場合には，初診時の資料などがあれば現在の状況をより詳しく説明する事が出来ます．治療開始前に医院より渡された資料（治療計画書，X線写真，顔写真，口腔内写真など）があればお持ち下さい．また，ご予約の際には「質問コーナーで【らんなな】の名前で質問した」と伝えていただくとよりスムーズに対応できるかと思います．

[ 親 4042 / □ Tree ] 返信削除キー/

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