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Nomal 外科手術、上下か下のみか...。 /YU (08/07/26(Sat) 15:40) #3542
Nomal Re[1]: 外科手術、上下か下のみか...。 /晝間@ひるま矯正歯科 (08/07/28(Mon) 10:06) #3544
  └Nomal Re[2]: 外科手術、上下か下のみか...。 /YU (08/07/28(Mon) 19:33) #3545 解決済み!


親投稿 / ▼[ 3544 ]
■3542 / 親階層)  外科手術、上下か下のみか...。
□投稿者/ YU -(2008/07/26(Sat) 15:40:47)
     はじめまして、外科手術を2ヵ月後に控えた者です。
    先月、手術執刀医に「下顎切りのみ」から「上下顎切り」の変更案を出され、決定権は私に委ねられました。以来、迷える子羊状態です。
     矯正治療開始前に、大学病院の口腔外科の先生にも、矯正歯科の先生にも顎変形症(下顎前突)のため下顎のみ手術が必要との説明を受け、納得して治療を始めました。しかし、先月、外科手術の日程を決めるために手術執刀医の元を訪れ、診察していただいたところ、「上下の手術の方がいいだろう」と言われました。
     その報告を受けた矯正歯科の先生の答えは「上の奥歯の位置がやや高いため、下のみの外科手術では噛み合わせが浅く、後々オープンバイトになってしまう可能性がある。笑ったときの歯の見え方を考慮すると、上顎を下方向に移動させることによって、前歯の見え方も自然になる(過去〜現在は笑った状態で歯が見えません)。ただし、上顎を切ることによって鼻に変形をきたす可能性もあるので、上下にするか、下だけにするかの決定権はあなたに委ねる」とのことでした(執刀医の先生も同じお考えとのこと)。
     矯正歯科の先生の対応や説明は丁寧かつ親身で感謝しています、今回の件でもたくさん説明していただきました。しかし、迷いのループにはまり込んでしった私は、なかなか答えが出せません。噛み合わせだけを考えたら「上下」の手術をした方がいいのに決まっているのですが、鼻が変形するかも知れない・・・、と考えると「下のみ」にしておこうか・・・と。変化の出方は個人差があるということでさらに迷います。しかし、それ以前の問題として、顎を切るのに「上下」でも「下だけ」でもどっちでもいいということはよくあるのでしょうか?
     お忙しいところ恐れ入りますが、先生のお考えをお聞かせ頂けたら幸いです。
     



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■3544 / 1階層)  Re[1]: 外科手術、上下か下のみか...。
□投稿者/ 晝間@ひるま矯正歯科 -(2008/07/28(Mon) 10:06:24)
http://www.hiruma.or.jp
     YUさんが書かれていることはそう珍しいことではなく、下のみか上下切りかは、術前矯正が終了した段階で再分析して最終的に決定することがままあります。不信感を持たれるかと思いますが、初診時の治療計画どおりに寸分違わず術前矯正が終了するとも限らず、このようなこともあって、ことに外科医は手術直前の状態から下のみか上下切りかを決めることがあります。
     YUさんの投稿にある矯正医と外科医の意見はその通りで、どちらにもメリット、デメリットがあって、無責任のようですが、どうするかは<決定権はあなたに委ねる>と回答者の私もいうかもしれません。これまでにも、YUさんと同じようなお悩みを持って投稿された方も少なくなく、最近の一つを下に引用しますが、その中に当院で下顎前突症を上下切りでオペした三例の顔写真を掲載しています(どのケースも鼻の変形に不満は出ませんでした)。なお、蛇足ながらどのケースもオトガイ形成(縮小)術は行なっていません。
    http://www.hiruma.or.jp/cgi-bin/treebbs/cbbs.cgi?mode=all&namber=3443&space=0&type=0&no=0 
     これらの症例の経験から、迷った場合はどちらかというと上下切りの方を勧めてきましたが、手術の結果は外科医の腕によるところが大きいことと、投稿された方(この場合はYUさん)の詳細な矯正資料がないままどちらがいいと推すことはよくないと考え、<双方の先生とよく相談され、メリット・デメリットをよく勘案したうえでご自分で決断して下さい>と回答するようにしています。

     <それ以前の問題として、顎を切るのに「上下」でも「下だけ」でもどっちでもいいということはよくあるのでしょうか?>
     すでに書いたとおりですが、はじめから上下切りでないとダメというケースが下のみに替わることはまずありませんが、下のみか上下切りかのボーダーライン・ケースは少なくなく、その意味では、かなりのケースが<「上下」でも「下だけ」でもどっちでもいい>範疇にあるといえるかもしれません。
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▲[ 3544 ] / 返信無し
■3545 / 2階層)  Re[2]: 外科手術、上下か下のみか...。
□投稿者/ YU -(2008/07/28(Mon) 19:33:18)
     似たような質問に既に何度もお答えになっているにも関わらず、私に質問にもご解答いただきましてありがとうございました。先生のお考えも担当矯正歯科の先生と同じようで、ようやく安心できたような気がします。私の場合はよくある質問の一つだったようですが、それでも専門家の先生が丁寧にご解答くださったというのは、悩み多き一患者にとって大きな支えとなります。 
     そもそも矯正・外科手術は自分の意思で決めたことですし、今回も自分で責任を持って判断しようという気持ちを新たにしました。ありがとうございました。
解決済み!
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