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Nomal 急速拡大装置をすすめられたのですが… /悩める母 (08/06/15(Sun) 14:14) #3516
Nomal Re[1]: 急速拡大装置をすすめられたので.. /晝間@ひるま矯正歯科 (08/06/16(Mon) 13:49) #3518
  └Nomal Re[2]: 急速拡大装置をすすめられたので.. /悩める母 (08/06/18(Wed) 22:18) #3523


親投稿 / ▼[ 3518 ]
■3516 / 親階層)  急速拡大装置をすすめられたのですが…
□投稿者/ 悩める母 -(2008/06/15(Sun) 14:14:05)
    初めて質問させていただきます。よろしくお願いいたします。

    15歳の子どもの矯正の方法のことで相談したいことがあります。
    前から見ると歯がそろっているように見えていたので、今まで歯並びに問題ないと思いこんでいたのですが、先日、急に、
     「お母さん、左下の奥歯が内側に曲がっていて痛い。」
    というのでよく見ると、確かに「左下5番」がかなり内側にずれていました。

    下の子(10才)が矯正を始めたばかりで、そこの歯医者さんは一般歯科もやっているので、曲がった奥歯を抜いてもらえばいいのかなと思って相談すると、
    「何でも抜いたらいいというわけではないんですよ。見るとこの子はすごく上の顎がせまいから、上顎を急速拡大装置を使って拡大して、下は寝ている歯を起こせば上下がきちんと合って抜かなくてすみます。」
    と言われたので、私は、初めて聞く装置の名前に面くらって、
     「15歳の年齢で上だけ急に拡げて骨は大丈夫なんですか?」
    と聞くと、
    「中央の隙間に骨ができて、半年ほどの装着で戻らなくなります。鼻がつまり気味の人は通りが良くなりますよ。それとこの子は横から見ると少し受け口気味なのでそれも解消されます。」
    と言って、この装置で治療してきれいになった方のカルテを見せてくれました。
    (拡大装置はブリッジのようになっていて、ねじを回して少しずつ拡げるらしいです。)

    よく分からないのですが、上の歯並びはあごを拡げないといけないほどひどいのでしょうか? また、子どもが受け口と意識したこともなかったので、言われてとまどっています。
    何の知識もなく、はみ出している歯を抜けばいいと単純に考えていたので、「急速拡大装置で矯正の必要がある」と言われてどうしていいかすごく悩んでいます。(良いことだらけの装置のようなのですが …)

    …お聞きしたいことをまとめると
    1)矯正せずに「左下5番」だけを抜くのは間違い(大問題)なのでしょうか?
    (主人は「矯正なんかなかった時代や、たとえば矯正するお金がない人は、抜くしかないはずだろ? ずれて生えた歯を1本抜いて問題が起こるとも思えないんだけどな〜。」と言います。)
    2)急速拡大装置で何かトラブルが起きることはないのでしょうか?
    (あごの関節に問題が起きることは絶対ないのかと心配で …。大学病院で診た人とか今まで転院してきた人の中に、もしそういう例があれば教えてください。)
    3)高1なので、卒業までの3年以内しか時間がとれそうにないです。
      もし矯正する場合、先生はどういう方法が一番よいと思われますか?

    ※ 歯の写真をもらったのですが、ここに添付する方法が分からないので、メールに添付して送らせていただきたいと思います。 よろしくお願いいたします。
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▲[ 3516 ] / ▼[ 3523 ]
■3518 / 1階層)  Re[1]: 急速拡大装置をすすめられたのですが…
□投稿者/ 晝間@ひるま矯正歯科 -(2008/06/16(Mon) 13:49:26)
http://www.hiruma.or.jp
     お子様の矯正的資料がないため詳しい状況は分かりませんが、写真をみる限り(ちなみにこのコーナーには添付はできません、またメールへの添付も基本的にはお受けしていません)、お子様のケースは典型的な叢生という不正咬合と見受けられ、矯正歯科専門医が診ればまったく違った治療方針が示されると推測されるケースです。投稿を読んでいると、苛立つくらいに患者側、歯科医側双方の考えに危うさを感じます。箇条書きされたご質問にお答えする前に、お子様はキチンとした矯正歯科専門医院に掛かられることを、強くお勧めします。そして、ここに提示されたご質問は、実際にお子様の口の中を診るその矯正歯科医が分かりやすく説明するはずです。
     
    1)矯正せずに「左下5番」だけを抜くのは間違い(大問題)なのでしょうか?
     その通り間違いであり、行く行く問題になっていきます。書くべきことは多々あるのですが、もっとも気になる点についてひとつだけ。
     咬合の鍵と言われる第一大臼歯(6番)の咬み合わせが、右側はほぼ正常なのに対し左側は下顎の6番が近心傾斜(前方移動)して、咬み合わせが大きくズレています。これは、5番の先駆乳歯である第二乳臼歯(E)がひどい虫歯であったか、そのために早期に抜歯されてそのまま放置されていたため、つっかい棒のなくなった6番が移動した可能性を暗示しています。
     レントゲン写真から、上下左右に大きな親知らず(8番)の存在が確認されますが、左下6番を元の位置に戻す(遠心移動する)のは至難というより無理で、8番を抜くか(今の年齢での親知らず抜歯はチョット大変な手術)、7番を抜かなければむずかしいと思います。ここを担当の歯科医がどう考えているのか、専門医の目からすると不遜ながら<矯正が分かっているのだろうか>と思ってしまいます。
    2)急速拡大装置で何かトラブルが起きることはないのでしょうか?
     急速拡大装置(RE)はまともな装置ですが、お子様がその適応症とはどう見ても思えません。REは子供の矯正患者が多かった時代には、一期治療(10歳ぐらいまで)の補助として使うこともありましたが、この10年は一例も使っていません。何より15歳10ヶ月の人の上顎の骨(口蓋骨の正中縫合部)にREが効くとは思えませんが、もとより写真でみる限りでは、拡大するケースではなく抜歯矯正(歯列を小さくする矯正)の適応ではないかとみています。
    3)もし矯正する場合、先生はどういう方法が一番よいと思われますか?
     方法よりも何よりもまず、まともな矯正歯科専門医の所に掛かることが第一です。その矯正医が一番望ましい方法を示してくれます。そのうえでご質問なのであえてお答えすれば、必要な資料(たとえば頭部X線規格写真や口元の写真、口腔模型など)がないので確かなことは言えませんが、左下6番の近心移動は後天的に作られたチョット厄介な不正ではあるものの、それ以外はオーソドックスな治療法で好ましい咬合が獲得できるケースとみています。
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▲[ 3518 ] / 返信無し
■3523 / 2階層)  Re[2]: 急速拡大装置をすすめられたのですが…
□投稿者/ 悩める母 -(2008/06/18(Wed) 22:18:33)
    No3518に返信(晝間@ひるま矯正歯科さんの投稿)
    お忙しい中、お返事をいただき本当にありがとうございました。
    矯正専門の先生をさがして相談に行ったほうがよいようですね。
    (ただ、下の子はすでに今の先生にしてもらっているので、上の子を別の所ですることをどう説明したらいいのか ……、予期せぬ事態にとまどっています。)

    ※「ずれている左下5番の歯を元の位置に戻すということが全く歯を抜かないでできるのか」ということについて、今の先生にもう一度確認してみた所「5番を抜かないということだけで左下7番を抜くことにはなるでしょう。すると8番の親知らずが出てくるので、それで咬み合わせが合ってくる」というような返事でした。
    (上の歯の抜歯は考えていないようで、あくまでも急速拡大装置という感じです。……… )

    …… 矯正専門の先生をがんばってさがしてみようと思います。ありがとうございました。
[ 親 3516 / □ Tree ] 返信 削除キー/


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