OPひるま歯科矯正歯科質問コーナー

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手術の方法 /michiko (05/06/14(Tue) 23:03) #1404
`├` Re[1]: 手術の方法 /晝間＠ひるま矯正歯科 (05/06/15(Wed) 11:51) #1406
`├` Re[1]: 追記 /晝間＠ひるま矯正歯科 (05/06/15(Wed) 17:37) #1408
`└` Re[1]: 手術の方法 /michiko (05/08/05(Fri) 22:44) #1502
`└` Re[2]: 手術の方法 /晝間＠ひるま矯正歯科 (05/08/06(Sat) 16:27) #1505

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■1404 / 親階層)

　手術の方法

□投稿者/ michiko -(2005/06/14(Tue) 23:03:03)

はじめまして　私は外科矯正をするのですが　手術式がStep Osteotomyというものだそうです　何でも下の歯がちいさいからこの術式だそうですが　ひるま先生の提示される術式と違い　一般的ではないみたいで　不安です　どういう術式なのか　術後の顔　様子など教えてください

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■1406 / 1階層)

　Re[1]: 手術の方法

□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2005/06/15(Wed) 11:51:24)
http://www.hiruma.or.jp

　不勉強で申し訳ありませんが、Step Osteotomyという術式（学術用語）を聞いたことがありません。言語学的にOste(o)-は骨との関係を表す接頭語で、-tomyは切開の意を表す接尾語ですので、Osteotomyとは＜骨切り術＞の総称になります。外科矯正の手術は、原則的にすべてそれぞれOsteotomyの前に○○が付いて、○○Osteotomyという表現をして、術式を具体的に表しています。
　たとえば代表的なSSRO法（下顎枝矢状分割術）は、英語による正式な学術用語ではSagittal Splittig Ramus Osteotomyであり、すべてを読むことでその骨切り術の術式が分かる命名になっています。ご質問のStep Osteotomyは、正式な名称を便宜的に呼び替えているのかもしれませんし、その学派独特の略語的言い方なのかもしれません。ちなみに、専門的なサイトで検索しても見当たりませんでした。
　michikoさんの不正咬合あるいは顎変形症が何で、何を目的に骨切りを行なうのでしょうか。すべては担当の外科医（または矯正医）に聞けば分かることですので、不安のままにせず、michikoの納得のいく説明を求めてください。

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　Re[1]: 追記

□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2005/06/15(Wed) 17:37:47)
http://www.hiruma.or.jp

　誠にありがたいことに、私の拙い回答を読まれた経験豊富な矯正専門の先生から助言を頂きました。その先生によると、step-osteotomyとは下顎骨体切除術という術式で、医局にまだ在籍されていた時に一例経験されたそうです。その先生の記憶では「下顎体の小臼歯部分を階段状に骨離断し、その部位の骨と歯牙？を取り、再度接合する方法だったかと思います。」とあります。また、1977年の日本矯正歯科学会雑誌に北海道大学の矯正学教室が「骨格性反対咬合の外科的矯正治療」という演題名で症例報告を出しているそうです。
　以上ですが、これはDingman法のことかもしれません。

　ご助言いただいた先生には、この場を借りて厚く御礼申し上げます。また、これからもご指導ご鞭撻のほどよろしくお願い申し上げます。

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■1502 / 1階層)

　Re[1]: 手術の方法

□投稿者/ michiko -(2005/08/05(Fri) 22:44:27)

ありがとうございました。情報が得られてホットしています。Dingman法ではないそうです。心配なのは　恥ずかしいのですが術後の顔の変化です。先生は下まで骨を切るのだから　枝状？と同じだよとおっしゃるのですが　一般的でない分不安で　前の方で骨を切るので　下顎の前突感が改善されないのでは？　やはり　枝状の手術をお願いしたほうがいいのかなと悩んでいます。

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　Re[2]: 手術の方法

□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2005/08/06(Sat) 16:27:34)
http://www.hiruma.or.jp

　michikoさんはすでに術前矯正中かと思いますが、術前矯正の方針は、外科手術法に準じて立てられますので、どこまで進んでいるかによって手術法の変更の可否が決まります。Dingman法でないという手術はケーレ法なのかもしれませんが、いずれにしてもそれらの手術法による症例を、当院では持っていませんのでコメントできる立場にありません。
　＜下の歯がちいさいから（SSROではなく）この術式＞という判断の意味はよく分かりませんが、ともあれ理由があって決められた手術法ですから、michikoさんの矯正資料をもていない部外者が「ああしないさい、こうしなさい」とはいえません。ここは、michikoさんご自身が外科主治医に納得のいく説明を求めるしかないでしょう。
　術後の顔の変化を心配される気持ちは分かりますが、コンピューターで術後の顔貌予測をCGで描く方法は、時に実際との違いが大きかったりして、返って問題になることがあるようです。michikoさんには、咬合（下顎前突）の改善を第一義として、顔貌の変化は副次的に捉える心構えの方が無難なように思います。
　michikoさんの心配を解決するには、外科矯正に強い（症例を多く持っている、経験の豊かな）矯正医にセカンドオピニオンを求めることではないでしょうか。

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