マウスピース型矯正治療の適応症例

ここでは、マウスピース型（アライナー型）矯正治療の適応症例の目安や、適応が難しい例、また、無理にマウスピースで治療して不正咬合が悪化し、セカンドオピニオンで来院した患者さんの再治療例、マウスピース＋ワイヤー装置のハイブリット対応がお勧めのケースなどをご紹介しています。

適応例の目安/治療症例

目立たないマウスピース型矯正治療のみで完了したいという場合は、適応症例は限られてきます。当院では、インハウスアライナー体制にて抜歯を要するような矯正治療も可能になりましたが、やはりマウスピース単独の場合は、ワイヤーを曲げて治療を行うスタンダードエッジワイズ法に比べると治療の精度が落ちることが懸念されます。

では、マウスピース型（アライナー型）矯正治療は、どのような症状・ケースが適応するのでしょうか？
非抜歯・抜歯それぞれのマウスピース型矯正治療例をご紹介します。

非抜歯症例

抜歯症例

※撮影のライトでマウスピースが光って見えますが、普通に装着している分には目立ちません。

〇適応矯正治療後の後戻り（非抜歯症例）

適切な診断による矯正治療でも、軽度の後戻りが起きる場合があります。その際、「再治療までは希望しないけれど、ワイヤーを装着しないのであれば再治療したい」と希望される患者さんがいらっしゃいます。
そのような方は、マウスピース型（アライナー型）矯正治療が可能な場合が多く、適応症例と言えます。

一方、後戻りの原因が不適切な診断であったり、治療の仕上がりに問題がある場合などは、マウスピースによる矯正では原因に対応できない可能性があるので、適応外となる可能性が高くなります。

以下は、矯正治療後の後戻りによる軽度な歯のでこぼこ（叢生）の症例です。

治療開始前

前歯に少しだけでこぼこがあります。他人は気にしないような軽度の叢生も、矯正治療できれいに整った歯列を経験しているので、ご本人は気になってしまいます。

動的治療終了後

短期間できれいなアーチ状に戻りました。

〇適応軽度の叢生（抜歯症例）

軽度の歯並びのでこぼこ（叢生）は、多くの場合、マウスピース型（アライナー型）矯正治療が適応します。
治療の進め方としては、親知らずの抜歯スペースを利用したり、歯列をわずかに拡大させたりして、歯と歯の間にほんの少しだけ隙間を作り、軽度の歯の重なりや前方に出た歯を一列に並べます。

以下の症例は、上顎はそれほど歯並びのでこぼこや捻れがなく、噛み合わせも安定しており、下顎前歯1本の抜歯のみで治療可能と判断したため、マウスピース型矯正装置単独で治療を行いました。

治療開始前

下顎前歯のでこぼこ以外は整った歯並びで、噛み合わせも安定しています。

動的治療終了後

噛み合わせも良い状態を保ったまま、きれいなアーチとなりました。

適応例の目安/その他の症状

〇適応軽度の空隙歯列

「すきっ歯」と呼ばれる、歯の隙間が空いている症例は、マウスピース型（アライナー型）矯正治療に適しています。上記症例は、歯に少しずつ隙間があり、歯の向きが全体的に外側に開いています。

歯のでこぼこ（叢生）の場合は、先に歯と歯の間にほんの少しだけ隙間を作ってから歯を並べますが、元々歯の隙間が空いている軽度の空隙歯列は、マウスピース型矯正治療が得意とする歯並びです。

〇適応軽度の開咬

適応が難しい例

✕不適合強い骨格性の出っ歯や反対咬合など

骨格性の上顎前突症

骨格性の下顎前突

骨格性の上顎前突

骨格性の下顎前突

上顎の強い叢生

下顎の非対称抜歯

他院のマウスピース型矯正治療のやり直し例

「どんな症例もマウスピースだけで治る」という歯科医院もあるようですが、治療精度の追求の度合いは歯科医師によります。実際、マウスピース型矯正治療のやり直しに当院へ来院される患者さんは、年々増えているのが現状です。

✕不適合骨格性の上下顎前突

以下の症例は、マウスピース型矯正治療の適応例では無い症状であったのに、非抜歯で無理やりマウスピースだけで治療を進めていった結果、口元は前方に突出し、前歯は噛まなくなってしまった患者さんです。
当院に来院時は、通常前歯の歯冠が全て覆われているはずのマウスピースが半分カットされた状態で装着していました。

当院初診（転医）時

奥歯のみ噛んでおり、前歯は開咬の状態でした。

当院で改めて検査・診断した結果、上下左右の小臼歯を抜歯する必要があると判明し、スタンダードエッジワイズテクニックで、上顎下顎を後方へ下げる治療を開始することになりました。

当院での再治療開始時

ワイヤーでも目立ちにくい装置で再治療を開始しました。

 

お勧めのケース
マウスピース＋ワイヤー装置によるハイブリット対応

〇 お勧め！結婚式を予定されている方

結婚式をお控えの方には、結婚式まではマウスピース型（アライナー型）矯正装置で、ある程度歯を並べておき、式後にワイヤーによる矯正治療をお勧めしています。
なるべく早く歯並びを治したい、矯正装置をつけた状態で結婚式を迎えたくないとお考えの方には、お勧めの治療方法です。

「セラミック矯正」「クイック矯正」と呼ばれる『補綴治療』で、見た目きれいな歯並びを作る歯科医院もあります。短期間で歯並びを整えることができますが、自身の歯の寿命が短くなるリスクがある治療です。そのため年月が経ってから後悔されるケースは後を絶ちません。そのようなトラブルを防ぐため、結婚式前でも適切な診断に基づき、マウスピース型矯正装置や通常のワイヤーを用いた装置による『矯正治療』を行いましょう。

「セラミック矯正」「クイック矯正」と呼ばれる『補綴治療』はお勧めできません

上記の症例は大幅に歯を削って神経を取り除き、金属の土台を入れてセラミックを被せた補綴治療例です。
当院では「セラミック矯正」「クイック矯正」行っておりません。

3～12ヶ月の短期留学を予定されている方は、ワイヤーの矯正装置を装着したまま留学されると、装置が壊れるトラブルが発生したり、歯の磨き残しが増えてむし歯や歯周病が進行するリスクが高まります。

そこでブラケットなどを除去し、歯の移動は一旦中止するのですが、その結果、治療期間は長くなってしまいます。

マウスピース型（アライナー型）矯正治療であれば、短期の留学期間にもマウスピースを交換しながら治療を進めていくことが可能です。マウスピースで矯正治療を開始し、帰国後にワイヤーを用いて精密な仕上げをすることで、治療期間も長期化せずに終えることが可能です。