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子供の顎の未発達について /まる (05/04/11(Mon) 02:04) #1295
`└` Re[1]: 子供の顎の未発達について /晝間＠ひるま矯正歯科 (05/04/11(Mon) 17:40) #1299
`└` Re[2]: 子供の顎の未発達について /まる (05/04/13(Wed) 00:41) #1301
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`└` Re[4]: 子供の顎の未発達について /まる (05/04/16(Sat) 00:42) #1314 解決済み!
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`└` Re[6]: 矯正医の紹介 /晝間＠ひるま矯正歯科 (05/04/24(Sun) 05:22) #1331
`└` Re[7]: 矯正医の紹介 /まる (05/04/24(Sun) 19:44) #1334

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　子供の顎の未発達について

□投稿者/ まる -(2005/04/11(Mon) 02:04:26)

ひるま先生　こんにちは
私の息子について　質問させてください。

現在７歳の息子は、小児歯科で　矯正を薦められました。

歯の状態は、上は、前２本永久歯、下は、前４本が永久歯。上下に６才臼歯が
生えています。上の２番目の歯は、スペースがないためか　まだ
生えてきていません（存在してます）

開咬です。奥から犬歯までは、うまくかみ合っていると私は思います。
舌の癖があり、前歯を押すようです。
上の前歯は八の字に開いて　すきっぱになってますが、左上は一部
下の前歯に引っ付いていて　上下が同じ位置に並んでしまっています。
（上が下にかぶさっていない）

その小児歯科では、下あごが出ているのではなく　上顎が未発達です。
フェイシャルマスクを夜つけて　上顎を大きくさせます。さらに、
舌の癖を直すため、ハビットブレーカーを固定でつけます。
歯が、永久歯に生え変わっていく時に　その都度、調整していきます。
と、言われました。

身近に、矯正した人がいなくて、不安でしたので、
別の、矯正歯科（矯正専門ではないが認定医）で　みてもらいましたら、
あごの未発達ではない、これ以上ひっぱたら　出っ歯になっちゃうでしょ。
上の犬歯が生え始めたら、矯正を開始すればよい。
と、言われました。最近、マスコミでは　顎が小さくなったって言うけど
あれは、間違っている。歯が大きくなってきたのだとも言われました。
確かに、息子の前歯の幅は、9-10mmはあります。

まったく、意見が違うので　困ってしまいました。
小児歯科の先生は、矯正の資格はないし、小児歯科は非常に
混んでいて　先生は早口で説明する感じで　こちらも、
ぐずぐずと質問しにくいような感じですが、市内ですから通院には
楽ですし、値段も非常に良心的な感じがしました。
　しかし、矯正歯科の認定医の先生がまったく違う意見ですし、
私も、矯正期間が短くてすむなら　そうしてあげたいし。

上顎の未発達と、下あご前出は何が違うのでしょうか？
また、舌の癖は、ハビットブレーカーをつける以外に
方法はないのでしょうか？
どういう子が、２期に分けて　矯正するのでしょうか？
今、歯のもけいを　見ながら悩んでいます。

どうか、ご意見お聞かせください。

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　Re[1]: 子供の顎の未発達について

□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2005/04/11(Mon) 17:40:43)
http://www.hiruma.or.jp/

　お子様の矯正的資料がないため詳細は分かりませんが、基本的に矯正専門医の大体は、その矯正歯科認定医とほとんど同意見ではないかと思います。さらにいえば、私はその小児歯科医の考え方には反対です。詳しくは述べませんが、小児歯科医によくある＜何でも拡大＞という考え方をおかしいと思うからです。
　歯科には、歯を抜いたり（口腔外科）義歯を作ったり（補綴科）、虫歯を治したり（保存科）歯周病を治したり（歯周病科）するように、狭い世界ながら色々な科があり、それぞれに専門家がいます。その中で、小児歯科は小児の歯科治療一般を扱う科であって、小児期の咬合についてはエキスパートであるかもしれませんが、顎や咬み合わせの発達（むずかしくいうと咬合の推移）については、矯正歯科の方が専門です。
　矯正歯科は、顎の成長が終わり、親知らずの影響を見届けて必要な処置をする年齢（18歳過ぎ）までの、管理と責任まで負った領域を担っており、咬合のこの長い推移期間の中で、その間に必要な処置をするのが矯正医の役割です。
　いまは亡き恩師の有名な言葉に「注意深い観察下に放置せよ（watchful neglect）」というのがあります。幼いうちから無闇矢鱈にあれやこれやいじくり回さず、定期的な注意深い観察下において、必要な時期に必要な処置をすべきである、と説いたものです。
　一期治療とは、二期治療（すべて永久歯になった時期の本格矯正）のための前準備的治療であって、必要に応じてできるだけ短い期間（10ヶ月くらいを目処に）行なうもので、お子様の場合に必要かどうかは、まだ未萌出（生えていない）上顎の2番目の歯次第かな、と思います。犬歯の萌出まで待つとしたら一期治療はなしという考えでしょう。それでもいいかと思います。
　舌癖については、記事検索から＜舌癖＞をキーワードに検索していただけば、20件ほどヒットしてきますのでそれを参考にしていただきますが、そこから一つだけ引用しておきます。
「NO.66　やはり開咬なのでしょうか？」
http://www.hiruma.or.jp/cgi-bin/treebbs/cbbs.cgi?mode=all&namber=66&type=0&space=0
また、他の回答のところで引用していますが、舌癖除去トレーニング（MFT）についてのサイトも、（勝手に）下に引用しておきます。
http://www2s.biglobe.ne.jp/～ohara/index.html
ここのコンテンツ「口のまわりの筋機能療法」からレッスン１，２へ。

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　Re[2]: 子供の顎の未発達について

□投稿者/ まる -(2005/04/13(Wed) 00:41:56)

　ありがとうございました。
　しかし、もう１つ腑に落ちないので質問させてください。
顎の大きさと言うのは　見た目だけで　大体判断できるものなのでしょうか？
なにをもって、顎の大きさが未発達なのか、成長しすぎなのか、標準なのか
を　見極めているのでしょうか？
　また、何か、機械を使うのでしたら　どういう設備のある矯正歯科へ
かかればよいのでしょうか？　育成・更正医療指定機関とか、顎口腔機能施設とか
肩書きの書いてあることは　　何か、矯正歯科を選ぶ時の参考になるのでしょうか？

　あと、万一　認定医の先生の診断がまちがっていて　顎を大きくする必要があったとしても、上の左右２番目の永久歯の様子がわかるまで待っても　顎を大きくするのに
まだ、顎の成長を利用することには間に合いますか？
　今日、背の高い男の子は、下顎だけが後から成長するから　受け口になりやすい
と、聞きました。

また、１期治療が１０ヶ月目処と教えていただいてびっくりしました。
小児歯科の先生には、期間はなんともわからないと言われましたし、歯科助手の
方からは、大体２－３年ぐらいかな？と、言われたからです。
先生でしたら、１０ヶ月という期間で、具体的にはどういった　治療をされることが
多いのでしょうか？　これは、舌の癖をとるのをトレーニング以外に頼る場合
いつから始めたらいいのか、矯正の開始時期まで待っていいのかと　疑問に思っているからです。もちろん、先生に教えていただいたサイトは　ばっちりチェックしました。
とっても、わかりやすくて　すぐにプリントアウトしました。

ストレスを与えないようにという加減は難しいのですが、やってみる価値は大いに
ありと思い、これから親子一緒に取り組みたいなと思います。ハビットブレーカー
より　ストレスはないんじゃないかと。

何度も　申し訳ありませんが　ぜひ、教えてくださいませんか？

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　Re[3]: 子供の顎の未発達について

□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2005/04/13(Wed) 15:03:13)
http://www.hiruma.or.jp/

　大きさには、絶対的な大きさと相対的な大きさがあります。（解剖学で使用する）人間の乾燥頭蓋をみると、顎の大きさや形態はまさに様々であることが分かります。その大きさが絶対的な大きさで、見るからに大きな下顎であっても下顎前突（受け口）でないのは、上顎も大きくバランスがとれた大きな顔（顎）だからです。
　大切なのはバランス（調和）であって、ある部分が体全体に対して（あるいは顔全体に対して）不調和に大きいか小さいか、が相対的な大きさという意味です。上顎が、顔全体の中で不調和に小さいか大きいか、上顎が下顎に対して不調和に小さいかどうか、が顎の大きさを判断する見方です。
　あの子は手足が長い、鼻が高い、眼が大きいなどというように、顔や顎を見慣れた専門医は、それだけで相対的な大きさの違いはまず分かるものですが、臨床においては、頭部X線規格写真（通称セファロ）というレントゲン写真の分析によって判断します。矯正歯科医院でこの装置（器械）を持っていないもの、このレントゲンを読めない矯正医はまず皆無ですが、逆に、矯正に関わらない一般歯科医院にはほとんどこの装置はなく、まして読影や分析、その評価はできません。
　発育の状態は、このレントゲンを定期的（たとえば1年毎）に撮影し、そのレントゲンを定点で重ね合わせていくことで、各部（たとえば上顎）の1年毎の変化とその量を知ることができます。標準値は、古くからいくつかの大学で、統計的に割り出したもの（チャート）が研究者の数だけあり、（あまり意味のあることではありませんが）それと比較することで標準との差を知ることができます。
　＜育成・更正医療指定機関とか、顎口腔機能施設とか肩書きの書いてあることは何か、矯正歯科を選ぶ時の参考になるのでしょうか？＞
　この資格は、外科矯正や口蓋裂患者の保険適用ができる機関であることを意味するもので、矯正医の能力や適性を示すものではありませんが、国（地方自治体）が認めた機関である、という意味では、信用するかどうかの判断材料にはなるかもしれません。
　＜万一　認定医の先生の診断がまちがっていて（中略）、顎の成長を利用することには間に合いますか？＞
　拡大には限度があって、早くから長く続ければ、いくらでも顎を拡大し続けられるというものではありません。これは、背が高くなりたいと願う子に身長を伸ばす機械（というのがあるとして）、使い続ければ理想の背丈になれるか、というのと同じです。
　先の回答で書いたwatchful neglectというのは、それが必要なタイミングを注意深く観察しながら、臨機応変に対処しなさいということです。7歳からいつまで続くか、その効果と必要性も分からないフェイシャルマスクと、（いまでも使っている矯正医をあまり知りませんが）ハビットブレーカーを装着するなど、うちの子なら断ります。
　1期治療については一般論を述べたまでで、お子様の矯正的詳細が分からない状態で、何をいつどのくらいの期間するのか、しないのかについて述べる資料はありません。ただ、小児歯科医の方針をとるかぎり、何期治療という考え方でなく、ズルズルと装置の装着（治療？）が続くことになることを危惧します。

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　Re[4]: 子供の顎の未発達について

□投稿者/ まる -(2005/04/16(Sat) 00:42:35)

　ひるま先生　こんにちは

パソコンの調子が悪くなり、質問するだけしてほったらかしの状態に
なってしまい、申し訳ありませんでした。

　顎の大きさのこと　よくわかりました。
顔の大きさとのバランスなんですね。

　私の一人目の子が　先天性の病気で生まれ、手術することになったとき
自分のせいだと落ち込んでいた私に、まだ、研修中の先生が
　「１つの細胞が　赤ちゃんになって、口から肛門まで　何事もなく
うまくつながっている、そのことがミラクルですよ。」
と、言ってくれました。少しきざっぽい先生で、ミラクルという言葉が
その先生にぴったりだなどと思いながら、自分が健康に生まれたことや
この子が、生まれてきてくれたことが、すごく幸せだと思え、そのことに
気づかせてくれた先生に、すごく感謝しました。
（話がそれてしまい、すみません。）

　でも、別々の時期に成長する、上顎と下顎がうまく噛み合い、バランスが
取れると言うのも、けっこうミラクルな気がしました。（笑）

　沢山の質問に丁寧にお応えいただいて　ほんとにありがとう
ございました。

解決済み!

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▲[ 1314 ] / ▼[ 1331 ]

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　Re[5]: 子供の顎の未発達について

□投稿者/ まる -(2005/04/24(Sun) 02:50:34)

　ひるま先生　こんにちは

解決ずみなのに　また、質問してしまい　申し訳ありません。

ひるま先生のおかげで、矯正の知識（意味？）が少し増えまして
なるほど～と、納得したところまでは良かったのですが、さぁ、
これから　どうするって言う段になりまして、本当なら　ひるま先生
のところに行きたいのですが、岐阜県ですので　とても、行けそうも
ありません。一度だけ相談にお伺いすることも考えましたが、やっぱり
その後、矯正する段階になれば、ひるま先生のところまでは、とても
通えそうもありません。

信頼できる矯正の先生に見てもらって、そこで、矯正もお願いできるのが
一番いいと思います。

もう一回だけ、ちゃんと、息子を連れて行って矯正医のかたに
ご意見をお伺いしてみたいと思っています。

　そこで、一番困る、ずうずうしいお願いだとは思うのですが、どこか、
良い先生をご存知でしたら教えていただけないでしょうか？

インターネットでいろいろ探してみたのですが　どうも、
中部地区でみつかりませんし、なぜか、くちこみもみんなに
聞いてみるのですが、矯正してる子の話を聞けませんでした。
まわりにいないんです。

あまりに図々しいお願いで、自分ながら恐縮してしまいます。
が、けっこう本気です。すみません。

> 　ひるま先生　こんにちは
>
> パソコンの調子が悪くなり、質問するだけしてほったらかしの状態に
> なってしまい、申し訳ありませんでした。
>
> 　顎の大きさのこと　よくわかりました。
> 顔の大きさとのバランスなんですね。
>
> 　私の一人目の子が　先天性の病気で生まれ、手術することになったとき
> 自分のせいだと落ち込んでいた私に、まだ、研修中の先生が
> 　「１つの細胞が　赤ちゃんになって、口から肛門まで　何事もなく
> うまくつながっている、そのことがミラクルですよ。」
> と、言ってくれました。少しきざっぽい先生で、ミラクルという言葉が
> その先生にぴったりだなどと思いながら、自分が健康に生まれたことや
> この子が、生まれてきてくれたことが、すごく幸せだと思え、そのことに
> 気づかせてくれた先生に、すごく感謝しました。
> （話がそれてしまい、すみません。）
>
> 　でも、別々の時期に成長する、上顎と下顎がうまく噛み合い、バランスが
> 取れると言うのも、けっこうミラクルな気がしました。（笑）
>
> 　沢山の質問に丁寧にお応えいただいて　ほんとにありがとう
> ございました。
>
>

[ 親 1295 / □ Tree ] 返信削除キー/

▲[ 1330 ] / ▼[ 1334 ]

■1331 / 6階層)

　Re[6]: 矯正医の紹介

□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2005/04/24(Sun) 05:22:20)
http://www.hiruma.or.jp　

ご要望の件、了解いたしました。
個人名が出てきますので、後ほどメールで直接ご連絡させていただきます。

[ 親 1295 / □ Tree ] 返信削除キー/

▲[ 1331 ] / 返信無し

■1334 / 7階層)

　Re[7]: 矯正医の紹介

□投稿者/ まる -(2005/04/24(Sun) 19:44:39)

　ありがとうございました。
確かに　メール受け取りました。

　田舎で、ひるま先生のところへ遠いのが
残念でなりません。たくさんの先生方がひるま先生の
ように患者の立場になってくださる熱心な先生であることを
祈ります。

また、メールさせていただきます。
取り急ぎ　お礼まで。

[ 親 1295 / □ Tree ] 返信削除キー/

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