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■3994 / 1階層) 　アンカースクリューを用いるか否かで迷っています
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2013/12/13(Fri) 20:06:02)
http://www.hiruma.or.jp
    めめこ様，こんにちは．晝間康明＠ひるま矯正歯科です．
    質問をいただきありがとうございます．
    現状を分かり易くご説明いただけたので大変回答がし易いのですが，より正確な判断は矯正歯科的な資料を実際に拝見しなければならない事を十分にご留意の上回答をお読みになり参考として下さい．
    では，回答させていただきます．

    ＞質問１：アンカースクリューを用いると、抜歯スペースよりも後ろにある歯はその場から移動しないということですが、力がかかるだけで歯がていしゅつして長くなるということはありませんか？
    　回答１：アンカースクリューを用いたとしても大臼歯の位置が絶対的に固定されている訳ではないので多少は動きます．また，大臼歯の位置を左右対称にしたり，上下顎の咬合関係でより良い位置にするために動かす事があります．歯が動く（動かす）場合はアンカースクリューを用いていたとしても，噛む力が弱い症例では大臼歯が挺出する可能性があるとお考え下さい．ただし，アンカースクリューを使用する事で最小限にする事が可能です．

    ＞質問２：方法Ｂでは、臼歯が前に移動する際にていしゅつしてきて、結局、顎関節が開く回転をしてしまうことはないですか？？
    　回答２：「顎関節が開く」とは下顎骨が顎関節を中心として下方に回転する減少として回答します．大臼歯を近心移動させる事で下顎骨が上方に回転して下顔面高が小さくなる事はありますが，これも噛む力が強い症例です．噛む力が弱い症例だと下方に回転する事もあるでしょう．

    ＞質問３：顔の長さが長くなるのを避けられるのはどちらですか？いいかえれば、顔が長くなる心配なしに治療できるのはどちらですか？　
    　回答３：この質問内容だけで判断するのであれば，主治医の先生と同様にアンカースクリューを使用して大臼歯の挺出を防ぐ方法を選択するのが最良と考えます．

    　矯正歯科により歯を動かす際，理想的には歯が挺出せずに歯の高さは変わらずに傾斜せずに移動させたいのですが，実際の臨床では副次的な作用として歯が挺出して傾斜し歯が伸びるような変化が起きます．この結果，歯が長くなり下顎骨が下方へ回転して下顔面高が長くなり面長になるという事が起きていました．このような変化はある時，突然に起こるのではなく，徐々に変化するのでその変化に注意を払いながら対応するのが矯正歯科医の技術力の一つです．一方で，このような変化が発現し易い症例と発現しにくい症例があります．これが，歯の挺出を抑制する噛む力の強い症例と弱い症例です．噛む力の強い症例とは下顎角（いわゆるエラ）が発達していて下顔面高が短い症例，噛む力の弱い症例とは正面から見て下顎の横幅がせまく側面から見て下顎の後退感が強く下顔面高が長い症例です．したがって，下顎が回転しにくく下顔面高が長くなっても問題ない症例では歯は挺出しにくく，下顎が回転し易く下顔面高を大きくしたくない症例では歯は挺出し易いという難しさがあるのです．

    　もし，めめこさんが噛む力の弱い下顔面高が大きい症例で顔を長くしたくないのであれば主治医の勧める方針Aが良いと思いますが，それでも不安な場合が多いので私だったらめめこさんを説得して親知らずの抜歯も行うと思います．

    　少し質問内容とは異なりますが，他院の矯正治療で下顎が回転し下顔面高が大きくなった症例に対してアンカースクリューを使用し下顎を反時計方向に回転させて下顔面高を短くした症例を当院ホームページに掲載していますので参考にして下さい．ちなみに当時はアンカースクリューの事をインプラントアンカーと呼んでいましたが同じものとご理解下さい．
    http://hiruma.or.jp/html/interview/interview07.htm

    　取り急ぎ回答とさせて頂きますが御不明な点があればお気軽にお尋ね下さい
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上記関連ツリー

Nomal アンカースクリューを用いるか否かで迷っ.. / めめこ (13/12/12(Thu) 23:32) #3993
└Nomal アンカースクリューを用いるか否かで迷っ.. / 晝間康明＠ひるま矯正歯科 (13/12/13(Fri) 20:06) #3994 ←Now
  └Nomal Re[2]: アンカースクリューを用いるか否�.. / めめこ (13/12/14(Sat) 21:07) #3995
    └Nomal Re[3]: アンカースクリューを用いるか否�.. / 晝間康明＠自宅 (13/12/15(Sun) 21:06) #3996
      └Nomal Re[4]: アンカースクリューを用いるか否�.. / めめこ (13/12/18(Wed) 00:52) #3997

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