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■3814 / 1階層) 　鼻下から顎までの長さを短くしたい
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2010/11/14(Sun) 10:56:54)
http://www.hiruma.or.jp/
    こんにちは．晝間康明＠ひるま矯正歯科です．
    鼻（鼻唇溝と鼻の付け根の接点）から顎の先端（オトガイの下端）までの長さを下顔面高と呼びます．御質問は下顔面高を小さくしたい御質問と考えお答えします．

    ＞歯を咬合させた状態のときに少しでも、鼻から顎までの長さを短く見せるために歯を削りたいと考えています。
    との事ですが，これは絶対にやめて下さい．
    噛み合せの調整や上下歯列の歯のサイズが合わなくてエナメル質の範囲で僅かに削る事は問題無いと考えますが，下顔面高を小さくするために歯を削る場合は，見えている歯の長さ（臨床歯冠）を半分くらい削らなくてはならず，実際にそのくらいの量を削った場合歯の寿命はかなり短くなります．下顔面高を小さくするために歯を削る事は将来的に後悔される可能性が高いため行なわないで下さい．

    >そこでなんですが、歯は後ろに行くにつれて歯冠の縦の長さが長くなっているようにおもうのですが、それを前にもってくると咬みあわせが浅くなって治療前よりも顎が長くなったように見えるのではないかな？と思ったのです。
    一般的に歯は奥に行くに従って（前歯から大臼歯に向かって）見えている垂直的な歯の長さ（臨床歯冠長）は短くなります．奥歯である大臼歯は矯正治療により前方（近心）に移動すると歯が長くなるような変化（歯の近心傾斜と挺出）が起き易いようです．しかし，咬む力が強い症例では咬む事にとよって近心傾斜と挺出が抑制されているので実際には歯が長くなるような変化が起きません．したがって，歯が長くならないように注意しなければいけない症例は咬む力が弱い症例で，その様な症例には歯の挺出を抑制する必要がありインプラントアンカーなどで歯を圧下させる必要があります．ただし，その効果は症例によって異なりますのでインプラントアンカーが必要かどうかは十分に考慮する必要があります．

    一般的に下顔面高を小さくするためには，歯の圧下，外科手術による上顎骨全体の圧下，下顎骨先端部オトガイの長さを短くするオトガイ形成術が有効です．しかし，下顔面高のコントロールは難しく，例え上記のような骨格などの硬組織の変化を加えたとしても軟組織がどれだけ反応するかはわかりません．効果的な方法や実際に効果があるかどうかは経験豊富な矯正歯科医であれば判断できるので，まずは下顔面高を小さくする方法を主治医と相談しその指示に従う事が重要であると考えます．

    取り急ぎ回答とさせて頂きますが御不明な点があればお気軽にお尋ね下さい



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Nomal 鼻下から顎までの長さを短くしたい / 西本ゆいか (10/11/13(Sat) 22:01) #3812
└Nomal 鼻下から顎までの長さを短くしたい / 晝間康明＠ひるま矯正歯科 (10/11/14(Sun) 10:56) #3814 ←Now
  └Nomal Re[2]: 鼻下から顎までの長さを短くしたい / 西本ゆいか (10/11/24(Wed) 12:05) #3821
    └Nomal Re[3]: 鼻下から顎までの長さを短くしたい / 晝間康明＠ひるま矯正歯科 (10/11/24(Wed) 13:27) #3822
      └Nomal Re[4]: 鼻下から顎までの長さを短くしたい / 西本ゆいか (10/11/30(Tue) 10:58) #3827
        └Nomal Re[5]: 鼻下から顎までの長さを短くしたい / 西本ゆいか (10/11/30(Tue) 10:59) #3828 解決済み!

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