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　顎変形症と保険適応について

□投稿者/ 晝間／ひるま矯正歯科 -(2008/03/23(Sun) 16:03:54)
http://www.hiruma.or.jp

2008/03/23(Sun) 16:55:47 編集(投稿者)

　まず、佐藤さんの（外科）矯正に対する認識にいくつか誤謬がありますので、それを正していきます。
１）骨が動かない＝口元が引っ込まない
　ということはありません。どこまでの骨を指していうかの問題はありますが、歯牙移動によって歯根を埋めている部分の骨は変化します。外科矯正でなく、歯牙移動（いわゆる矯正歯科治療）で治した上顎前突の一例を、個人的なHPにアップしましたのでご覧ください。口元は明らかに変化します。
http://homepage.mac.com/hiruma_tokio/homepage-1/PhotoAlbum27.html
２）顎変形症の外科手術を受けたい
　顎変形症というのは診断名（保険診療では傷病名）で、これを患者さんが勝手に決める事は出来ません。また、外科手術は治療方針ですから、これも患者さんが勝手に決めるわけにはいきません。また、仮に患者さんが希望しても、適応症でなければ手術するわけにはいきません。
３）どうすれば（保険の）適応不適応が判断されるのか
　佐藤さんがすでに書かれているように、もし佐藤さんが上顎前突症の顎変形症と診断され、顎口腔機能診断機器設置機関を認可された医療機関であれば、矯正治療も外科手術もすべて保険適用になります。つまり、保険が適用されるには、顎口腔機能診断機器設置機関を認可された医療機関に掛かり、そこで佐藤さんの上顎前突が「顎手術を要する顎変形症」と診断されることが必要です。
４）その機関に属した医院がどれだけあるのか
　顎口腔機能診断機器設置機関を認可された矯正歯科医院は結構あります。HPを持っているところはまず掲示しているでしょうし、行きたい矯正歯科医院に電話で尋ねれば受付が教えてくれます。昨年の厚労省通達によって、顎口腔機能診断機器設置機関（つまり外科矯正を保険でできる医院かどうか）は明確に峻別されましたので、「外科矯正を受け付けているか」「保険は適用できるか、つまり顎口腔機能診断機器設置機関かどうか」と尋ねれば、明確な返答が得られるはずです。
５）ある医院では保険が不適用とされたのに、ここでは適用といった差
　すでにお分かりのように、この差はいつにその医院が顎口腔機能診断機器設置機関かどうかにあります。設置機関であれば保険適用、そうでなければ保険は適用できない、ということです。
外科矯正に関するより詳しい情報は下記サイトを参考にしてください。
http://www.geka-kyousei.com/
http://www.geocities.co.jp/HeartLand-Apricot/5273/

６）追加のご質問ですが、このケースは副院長が医局員（大学）時代に手がけた症例ですので定かではありませんが、外科矯正に保険が適用されるようになってからの患者さんであれば、すべて保険適用のはずです。また、もし今この方が当院に来院され、治療方針が同じく外科矯正であれば保険適用になります。

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