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■3034 / 1階層) 　上下顎前突の治療方針
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2007/07/07(Sat) 13:11:31)
http://www.hiruma.or.jp
    　はなおさんの年齢は分かりませんが、残存歯数が23本で現在根管治療のために通院中とは、これまでの何がいけなかったのでしょうか。矯正治療も大事ですが、矯正は基本的に健康な歯と健全な歯周組織があってできる治療ですから、はなおさんのこれまでの口腔衛生への考え方、口腔清掃の習慣を根本的に改めないかぎり、矯正治療は困難なものになるように思います。
    　そもそも日本の健康保険制度は疾病保険ですから、疾患がなければ保険は適用されませんので、いきおい患者さんは悪くならなければ、あるいは痛くならなければ歯科医院に足を運びません。一方、きちんとした口腔清掃指導や予防処置、あるいは定期的な管理の重要性は分かっていても、医院経営のために良心を封じ込める歯科医側にも大いに問題があるのも事実です。

    　はなおさんの口の中は条件が複雑なため、ご質問のほとんどは矯正資料を採って精査した上でなければお答えできない内容ですので、回答はあくまでも参考意見程度にお読みください。
    　上下顎前突という不正咬合の様態は一様ではなく、多くは口元の突出が著しいものをともかく上下顎前突と呼びますが、それをもって治療方針が決まるわけではありません。当院の上下顎前突の治療例（下記）として提示しているケースは、たまたま外科矯正を併用していますが、いわゆる上下顎前突に外科を適用するのは実際は稀です。ただし、下顎後退型の上顎前突の多くは上下顎前突様顔貌を呈していますが、これらの外科適用は珍しくありません。ここが資料を精査しないとお答えできない点です。
    http://www.hiruma.or.jp/html/ue_shita.htm
    　いま通院中の歯科医に外科矯正を強く薦められているということですが、この言葉に惑わされることはありません。どうするかは矯正専門医が資料を精査して決めることですので、そこでの判断を待ってから考えて十分です。ところで＜矯正専門医の話では＞や＜非抜歯方針の先生＞という文言が出てきますが、はなおさんはすでに矯正歯科で相談されたということでしょうか。それはともかく、上下顎前突を非抜歯でというのは何とも危ない匂いがします。少なくとも当方の考え方とは異質で、それについては下記の投稿を参考にしてください。
    http://www.hiruma.or.jp/cgi-bin/treebbs/cbbs.cgi?mode=all&namber=3002&type=0&space=0&no=0
    （同じ投稿者の質問ですが、後段で前の質問にも触れますので、最後までお読みください）
    http://www.hiruma.or.jp/cgi-bin/treebbs/cbbs.cgi?mode=all&namber=3016&type=0&space=0&no=0

    　成人の矯正患者さんが多い昨今では6番を欠損した症例は珍しくなく、その部に5番を持ってきたり7番を移動させたりすることはよくあります。1000人の矯正患者さんがいれば、同じケースは一つとしてなく1000通りの治療方針があります。はなおさんの矯正も、はなおさんに合った唯一の方針が導き出されるはずです。それがどのようなものかは、資料を精査した矯正医の治療哲学によります。はなおさんがその方針のどこかに不安を感じたら、ともかく立ち止まり納得のいく説明やエビデンスを求めることです。
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