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■2964 / 1階層) 　質問です
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2007/06/12(Tue) 16:47:00)
http://www.hiruma.or.jp
    　ユキさんは顎変形症の外科矯正について、いささか誤った認識をされているようです。＜ちなみに矯正の方はもう終わっています＞ということですが、文脈からこれが術前矯正の終了を意味しているとは思えません。通常の歯牙移動で受け口を矯正したと理解しますが、いわゆる顎手術で矯正する場合の歯の移動（術前矯正）は、手術なしで矯正する場合とまったく逆の向きに行なわなければいけません。この点は、以前にも何度か質問にお答えしていますので過去ログを探して頂きますが、仮に、きれいになった今の状態で顎切り手術をしたとしても、今の咬み合わせの位置以外に動かしようがないはずです。
    　詳しくはユキさんの矯正を担当した矯正医に説明して頂きますが、外科矯正の場合には術前矯正が必要で、一旦今以上の受け口状態にしてから顎切り手術をしなければいけませんので、ユキさんがもし外科矯正を望まれるとしたら、改めて矯正装置を装着し、外科手術用の咬み合わせに矯正し直さなければなりません。＜手術前の検査の一週間後に手術＞というのがあり得ないことを、お分かりいただけるでしょうか。
    　もしユキさんのいう外科手術が、＜オトガイ切り＞だけの意味であったとしたらその限りではありません。ただし、現在オトガイ切りの手術だけでは顎変形症と認められず、その手術に健康保険は適用されません。美容整形としてやる分には構いませんが、基本的に＜オトガイ切り＞はお勧めしません。必要性と効果については、矯正医や口腔外科医とよく相談され、十分納得のうえで臨まないとトラブルのもとです。

    　親知らずの抜歯の件ですが、いわゆる顎切り手術（SSRO法）の場合は、下顎に親知らずがあると手術中にその部位から破折する恐れがあるため、通常は手術の最低3ヶ月前までに抜歯しておくのが条件です。したがって一般的には同時の手術はありません。また、もしオトガイ切りだけの場合は、手術する場所が違うのでわざわざ同時に行なうことはしないと思いますが、もし同時に行なうと、親知らずの抜歯は混合診療と見なされて、本来保険できる抜歯が保険の適用にならなくなるはずです（健康保険法：混合診療の禁止）。

    ＜参考サイト＞
    http://www.hiruma.or.jp/cgi-bin/treebbs/cbbs.cgi?mode=all&namber=1877&type=0&space=0&no=0
    http://www.dent.niigata-u.ac.jp/ortho/hp/surgical/surgical2.html
    http://www.geocities.co.jp/HeartLand-Apricot/5273/
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