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■1523 / 4階層) 　一本抜歯
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2005/08/16(Tue) 10:48:06)
http://www.hiruma.or.jp
    　＜日本のやり方を＞ということですが、日本にも色々な考え方の矯正医がいますので、これが絶対というものはありません。ただ、＜矯正治療の仕上がり（ゴール）＞別の言い方をすると＜正しい咬合のあり方＞には基本的な条件がありますから、矯正医が治療目標をそこから逸脱させるには、それなりの事情が必ずあります。
    　先の回答で書いたように、上下歯の数は同数で左右も対称が正常ですから、下顎1歯の抜歯は、下顎の歯数が一本足りなくなることになります。もし犬歯（3番）から後ろの咬み合わせが本当にまったくの正常であれば、治療結果は前歯が一本分出っ歯になる理屈です。
    　（以下、学術的な話になりますが）前歯が正しい咬み合わせになるには、一つの条件として、犬歯から犬歯までの6歯の歯冠幅径（歯の最大幅）の総和は、上下である比率内にあることが条件です。先の回答で書いた特殊な条件とは、たとえば前歯に関して、上顎の側切歯が矮小（形態が異常に小さい）歯で、上6前歯（犬歯～犬歯）の幅径の総和が、下顎6前歯の総和に近い数値（たとえば極端ですが比率が１：１）であったら、前歯の咬み合わせは切端咬合か受け口にならざるを得ません（ご承知のように、前歯は上の歯の方が大きいから下の歯を被うことができます）。上下6前歯の幅径の総和の値が極端に近いような場合は、下顎1歯の抜歯によって、前歯部の被蓋（over bite　説明は下記URL参照）を改善する方針はあり得ます。
    http://plus.e-kyousei.tv/html/shiru.htm
    被蓋の説明は（4ですが、後学のためにすべてを読んでおかれることをお勧めします。

    　話が少しむずかしかったかと思いますが、たとえば上記のように、（下顎の歯数を奇数にするなど）本来の咬合の条件から外れる場合は、必ずどこかにしわ寄せが来るはずです。それがどこで、それをどう解決するか、そのためには矯正的な資料の詳細がないと、誰も具体的な判断はできません。
    　そのためにも、別の矯正専門医の診察を仰ぎ、“さとみさんの場合の”下顎前歯1本抜歯のメリット、デメリットを客観的な立場から指摘してもらうことが大切だと思います。そのうえで、ときに結果について矯正医、患者さん双方のcompromiseも必要です。
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Nomal 一本抜歯 / さとみ (05/08/15(Mon) 05:25) #1516
└Nomal Re[1]: 一本抜歯 / 晝間＠ひるま矯正歯科 (05/08/15(Mon) 10:35) #1517
  └Nomal Re[2]: 一本抜歯 / さとみ (05/08/16(Tue) 06:14) #1520
    └Nomal Re[3]: 一本抜歯 / さとみ (05/08/16(Tue) 06:18) #1521
      └Nomal 一本抜歯 / 晝間＠ひるま矯正歯科 (05/08/16(Tue) 10:48) #1523 ←Now

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