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■1084 / 3階層) 　開咬
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2004/10/27(Wed) 17:10:12)
http://www.hiruma.or.jp
    　今回書かれている矯正医の話しはそれなりに理解できます。そして、＜歯並びだけが悪いのと、骨格性の問題があるのとでは＞手術の必要性は変わり、骨格に問題がある場合ほど手術の必要性は高くなります。文面から拝するかぎり、坂下さんのケースは骨格的な開咬である可能性が多分にあるように思います。それでも、患者さん（坂下さん）がどうしても手術を避けたいとしたら、上に書かれているような方法で何とか開咬を改善できるかな、というギリギリのケースなのでしょう。
    　ただ、手術した場合と歯牙移動のみの場合とでは、仕上がりは自ずと異なります。ですから、矯正医側としては外科矯正というのが第一義、それがダメなら（矯正を諦めるのではなく）歯牙移動のみで何とか、という話しではないでしょうか。
    ＜手術してもあまりよくないみたいな。＞と感じた矯正医の言い方が、何をもってそう発言したかは分かりませんが、＜上の奥歯を上に上げれば＞というのは、実際は口でいうほど簡単なことではありません。インプラントアンカーやハイプルヘッドギアでも使うのでしょうか。また、坂下さんには顎関節症状があるようですが、いまの不正咬合（開咬）との因果関係は（おそらく）そう単純ではなく、開咬を治せば顎関節症も治ると考えるのは危険なように思います。どんどん悪化していくような疾患ではありませんので、顎が痛いとか動かなくなるなどの重篤な症状がなければ、“顎関節症とうまく付き合っていく”くらいの気持ちでいた方が無難だと思います。
    　＜何がいいのか分からなくなって＞という坂下さんの気持ちはよく分かります。要は、矯正医側にも絶対的な方法がないからなのですが、外科矯正か歯牙移動のみの矯正かというときは、基本的に外科矯正を勧めます。
    　＜将来的にはどちらがいいのでしょうか？＞
    どちらにしても問題は矯正後の安定性ですが、坂下さんは舌について何かいわれているはずで、その舌の問題がどう解決されるかが重要な点です。私はこの問題解決の決定打をもっていません。それが開咬のむずかしさだと思います。
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上記関連ツリー

Nomal 開こうで下顎手術予定！ / 坂下潤子 (04/10/21(Thu) 14:08) #1079
└Nomal Re[1]: 手術が恐い / 晝間＠ひるま矯正歯科 (04/10/21(Thu) 15:49) #1080
  └Nomal Re[2]: 手術が恐い / 坂下潤子 (04/10/27(Wed) 14:01) #1083
    └Nomal 開咬 / 晝間＠ひるま矯正歯科 (04/10/27(Wed) 17:10) #1084 ←Now
      └Nomal Re[4]: 開咬 / 坂下潤子 (04/10/28(Thu) 18:27) #1087
        └Nomal Re[5]: 開咬 / 坂下潤子 (04/10/29(Fri) 16:27) #1090
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              └Nomal Re[8]: 転院？ / 晝間＠ひるま矯正歯科 (04/11/01(Mon) 18:17) #1096

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