OPひるま歯科矯正歯科質問コーナー

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NO TITLE /sasa (16/05/18(Wed) 13:44) #4126
`├` Re[1]: NO TITLE /sasa (16/05/18(Wed) 13:51) #4127
`└` Re[1]: NO TITLE /晝間康明＠OPひるま歯科 (16/05/18(Wed) 19:26) #4128
`└` Re[2]: NO TITLE /sasa (16/05/23(Mon) 09:15) #4134
`└` Re[3]: NO TITLE /晝間康明＠OPひるま歯科 (16/05/23(Mon) 18:07) #4135
`└` Re[4]: NO TITLE /sasas (16/05/24(Tue) 14:25) #4136

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　NO TITLE

□投稿者/ sasa -(2016/05/18(Wed) 13:44:05)

先生はじめまして。

二級咬合の為、上前歯を6㎜下げることになりましたが不安があります。

私は二級咬合といっても上の前歯が出ているわけではなく、下顎が小さいタイプで、出っ歯感はなく、唇は上下ともeラインの内側にあります。

先生には下の前歯を出すと下顎が出てしまう事があるので、上前歯を引っ込めると言われました。

ここから上顎を6㎜も引っ込めると顔形がおかしくならないでしょうか?

私の場合すでに唇が上下共eラインの内側にあるのでそんなに大きく下げると口元が凹み、頤が非常に目立ちそうな気がします。

また、私は下顎の歯茎は小さいのですが、頤は普通に発育していますので、下顎を前に出すと、頤が非常に目立ってしまうと思いま。

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　Re[1]: NO TITLE

□投稿者/ sasa -(2016/05/18(Wed) 13:51:45)

■No4126に返信(sasaさんの投稿)
> 先生はじめまして。
>
>
> 二級咬合の為、上前歯を6㎜下げることになりましたが不安があります。
>
> 私は二級咬合といっても上の前歯が出ているわけではなく、下顎が小さいタイプで、出っ歯感はなく、唇は上下ともeラインの内側にあります。
>
> 先生には下の前歯を出すと下顎が出てしまう事があるので、上前歯を引っ込めると言われました。
>
> ここから上顎を6㎜も引っ込めると顔形がおかしくならないでしょうか?
>
> 私の場合すでに唇が上下共eラインの内側にあるのでそんなに大きく下げると口元が凹み、頤が非常に目立ちそうな気がします。
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　Re[1]: NO TITLE

□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2016/05/18(Wed) 19:26:05)
http://www.hiruma.or.jp

ご質問いただきありがとうございます．晝間康明＠OPひるま歯科です．

文面からsasaさんの口腔内や骨格が想像できないので答えようがないのですが，骨格的に上下顎骨の位置が前後的にずれている場合，外科手術などにより上下顎骨の位置を変える事なく二級関係を改善するためには上顎前歯を後退させるか下顎前歯を唇側に傾斜させるか（もしくはその両方）を行うしかありません．したがって上顎前歯を6mm後退させるのは妥当な方法なのかもしれません．

また咬合が二級関係でオトガイが目立ち過ぎる骨格が想像できないので，これも答える事が出来ませんが，オトガイが目立ち過ぎるよりは鼻の下が長くなる様なイメージになる事はあるかもしれません．

しかしながら私の回答は全くの見当違いとなる可能性も高く，sasaさんのの疑問を解消されず矯正治療が進むと治療結果に満足できないなどのトラブルとなる可能性があります．ご質問に答えるには矯正歯科的な資料（セファロ，口腔内模型など）がなければ正確にお答えできず，その資質はsasaさんの矯正歯科担当医にしかありません．是非，矯正歯科担当医に遠慮なく聞いてみて下さい．

お力になれず申し訳ありませんが，以上回答とさせていただきます．

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　Re[2]: NO TITLE

□投稿者/ sasa -(2016/05/23(Mon) 09:15:48)

先生、わかりづらくてすみませんでした。

下顎が小さいと書きましたが、実際は、下の歯列が奥まっていて、上の前歯と下の前歯に前後差があります。

ただ頤は通常に発達しているので、上の前歯を下げると、口元が引っ込み、頤が目立ちしゃくれた感じにならないか心配しています。

先生は大丈夫だと思うけど、、、という感じでした。

骨格は正常だそうです。

私は下の歯列が引っ込んでいるので、下の前歯を前に出せばいいとおもったのですが、下の前歯を出すと下顎（頤？）が出てしまう事があるという説明は本当でしょうか。

また上の前歯を下げる場合、上下の歯が接するまでさげないといけないでしょうか。

女優さんたちの口元を見ていると、上の前歯が少し前に出ているのが普通で、見栄え上その方がいいと思うのですが、上下前歯が接するのが正常だから６㎜さげるといわれ、顔形の印象が変わってしまうのではと不安です。

周りでも接していない人は多いと思うのですが、先生も、必ず接するまでさげられますか。

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　Re[3]: NO TITLE

□投稿者/ 晝間康明＠OPひるま歯科 -(2016/05/23(Mon) 18:07:30)
http://www.hiruma.or.jp

情報をありがとうございます．
少し噛み合わせの状況が分かってきました．
教えていただいた情報が，十分な知識と経験を持った矯正歯科専門医が適切な資料の分析結果をsasaさんに分かり易く説明したものと考えてお答えします

> 私は下の歯列が引っ込んでいるので、下の前歯を前に出せばいいとおもったのですが、下の前歯を出すと下顎（頤？）が出てしまう事があるという説明は本当でしょうか。
頤とは下顎骨の正中先端部の隆起で，下顎前歯は下顎骨の歯槽骨と言う部位から萌出しているので下の前歯を出した（唇側に移動した）としてもオトガイに影響が出るとは考えにくいです．

> また上の前歯を下げる場合、上下の歯が接するまでさげないといけないでしょうか。
前歯でものが噛みづらくても良い，矯正治療後に安定しなくても良いのなら上下の歯で噛めない状態で終了しても良いのですが，矯正治療の目的を見た目だけの改善ではなく機能を備えた美しさを得るための治療と捉えるのであればきちんとした噛み合わせをつくる様にするべきです．

> 女優さんたちの口元を見ていると、上の前歯が少し前に出ているのが普通で、見栄え上その方がいいと思うのですが、上下前歯が接するのが正常だから６㎜さげるといわれ、顔形の印象が変わってしまうのではと不安です。
> 周りでも接していない人は多いと思うのですが、先生も、必ず接するまでさげられますか。
あくまでsasaさんの主観による判断と思われます．我々矯正歯科医は様々な患者さんの口腔内を分析し，長期予後を確認した結果，適切な機能を獲得した咬合をつくる事によって安定すると考えていますのでsasaさんの主観に基づいた治療方針は極めて危険と言わざるを得ません．

矯正歯科担当医の考えに疑問を持つ事は重要ですが，最終的には矯正歯科医の方針を信じて治療をする事をお薦めします．
矯正歯科医は患者さんに信頼された時に最高の治療を行う事が可能となります．

以上，回答とさせていただきます．

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　Re[4]: NO TITLE

□投稿者/ sasas -(2016/05/24(Tue) 14:25:45)

先生、詳しい説明をどうもありがとうございました。

下の前歯を出しても頤には通常影響しないと聞いて安心しました。

私はすでに上下唇がeラインの少し内側にあるのに、上の前歯を引っ込める理由は、下の前歯を出すと下顎（頤？）が前に出る可能性があるからと言われていたからです。

顔にはコンプレックスがなく、外見には影響が出ないようにしたいので、もし検査して何か不都合がなければ、先生であれば、奥まっている下の前歯を出すという選択肢もあるという事ですよね。

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