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Nomal 矯正完了後の再矯正について /みると (12/11/25(Sun) 20:47) #3945
└Nomal Re[1]: 矯正完了後の再矯正について /晝間康明＠ひるま矯正歯科 (12/11/27(Tue) 20:36) #3946
  └Nomal Re[2]: 矯正完了後の再矯正について /みると (12/11/30(Fri) 12:55) #3947
    └Nomal Re[3]: 矯正完了後の再矯正について /晝間康明＠ひるま矯正歯科 (12/12/03(Mon) 16:29) #3948
      └Nomal Re[4]: 矯正完了後の再矯正について /みると (12/12/03(Mon) 19:51) #3949
        └Nomal Re[5]: 矯正完了後の再矯正について /晝間康明＠ひるま矯正歯科 (12/12/07(Fri) 16:45) #3950
          └Nomal Re[6]: 矯正完了後の再矯正について /みると (12/12/08(Sat) 13:19) #3952 解決済み!


親投稿　/ ▼[ 3946 ]
■3945 / 親階層) 　矯正完了後の再矯正について
□投稿者/ みると -(2012/11/25(Sun) 20:47:26)
    上下前突の歯茎の部分（骨？）から出っ歯だったので、
    上下4番と親知らず4本を抜歯して矯正治療をしました。

    歯と一緒に歯茎の部分も引っ込んだのですが、
    少し歯茎の部分（骨？）が出ているような、
    少し口元の前突感が気になりはじめてしまったので
    もう1度矯正をして治したいと思っています。

    親知らずが埋まっていたところが少しだけ空いているように思うのですが
    歯と一緒に歯茎の部分をもう少し引っ込めるとゆうことはできますか？

    また、上顎などの骨を切って引っ込める手術の他に、
    皮質骨？を削って上顎下顎の前突を治す方法もあると聞きましたが、
    これはどんな方法なんでしょうか？

    よろしくお願いします。
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▲[ 3945 ] / ▼[ 3947 ]
■3946 / 1階層) 　Re[1]: 矯正完了後の再矯正について
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2012/11/27(Tue) 20:36:17)
http://www.hiruma.or.jp
    ご質問頂きありがとうございます．
    ひるま矯正歯科の晝間康明です．

    早速ですが，ご質問にお答えします．

    矯正歯科治療により前歯を後退させる事で歯根周囲の歯槽骨も後退します．しかし，その量は歯根の移動に対して何割か減少し症例によってはあまり後退しない場合もあります．

    もしこれまでの矯正治療が抜歯をせずに治療をされていたのであれば，これから抜歯をして再矯正治療をする事で後退する事は可能と思われます．しかし既に小臼歯および親知らずを抜歯しているのであれば，たとえ親知らず抜歯後のすき間が残っていたとしてもほとんど後退しないでしょう．もし，それでも後退させたいのであれば，さらに小臼歯を抜歯して治療する事も可能ですがあまりお勧めしません．

    また，皮質骨を削って前突感を改善する方法もある様ですが，学術的な症例報告はあまり無くどのような変化が期待できるかは予測できませんので結果が期待に沿うか不安が残ります

    口元の前突感はEラインに対する相対的なものなのでアゴの先端や鼻の先端を前に出すオトガイ形成術や隆鼻術を行うことで相対的に口元が後退させる事は可能です．しかし，これらの手術は美容外科の範囲になりますので私に正確な回答をする資質がありません．

    以上，明確な回答が出来ずに申し訳ありませんが回答とさせていただきます．ご不明な点があれば再度ご質問下さい．可能な限り回答します．

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▲[ 3946 ] / ▼[ 3948 ]
■3947 / 2階層) 　Re[2]: 矯正完了後の再矯正について
□投稿者/ みると -(2012/11/30(Fri) 12:55:44)
    晝間康明先生

    ご返信いただきありがとうございます。

    ＞もし，それでも後退させたいのであれば，さらに小臼歯を抜歯して治療する事も可能ですがあまりお勧めしません．

    後退するのであれば小臼歯を抜歯しての矯正も考えていますが、
    気になることがあります。

    4番と親知らずを抜歯して矯正をしたとき、歯と一緒に歯茎も下がりましたが、
    矯正前より歯茎の部分（面積？）が増えた感じで、おもいっきり笑うと
    歯茎が結構見えるガミースマイルぎみになりました。

    また、丸顔でしたが口元が下がって、やや面長ぎみとゆうか
    鼻下から顎の部分が長くなったように感じました。

    なので、さらに歯を抜いて矯正した場合ガミースマイルがひどくなったり、
    さらに顔が長く見えるようになるのではないかと心配です。

    ガミースマイルにならないように、今以上に歯茎の見える面積を増やさないように
    矯正はできますか？



    ＞また，皮質骨を削って前突感を改善する方法もある様ですが，学術的な症例報告はあまり無くどのような変化が期待できるかは予測できませんので結果が期待に沿うか不安が残ります

    少しでも効果があるようなら治療方法として検討したいです。



    小臼歯を抜歯しての矯正や、皮質骨を削る方法以外ですと、
    他に治療方法はありますか？


    あと、手術で治す方法もあるよとゆうことで聞いたルフォーI型とゆう手術ですが、
    左右上下は結構動かせるけど、前後はそこまでの量は動かせないようなことを聞きました。
    手術だと前後に大体何ミリ程度なら動かせるのでしょうか？
    今現在手術での治療は考えていないのですが参考としてお教えいただきたいです。

    よろしくお願い申し上げます。
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▲[ 3947 ] / ▼[ 3949 ]
■3948 / 3階層) 　Re[3]: 矯正完了後の再矯正について
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2012/12/03(Mon) 16:29:09)
http://www.hiruma.or.jp
    こんばんは．晝間康明＠ひるま矯正歯科です．
    返信が遅れて申し訳ありません．
    回答させていただきます．

    > 4番と親知らずを抜歯して矯正をしたとき、歯と一緒に歯茎も下がりましたが、
    > 矯正前より歯茎の部分（面積？）が増えた感じで、おもいっきり笑うと
    > 歯茎が結構見えるガミースマイルぎみになりました。
    >
    > また、丸顔でしたが口元が下がって、やや面長ぎみとゆうか
    > 鼻下から顎の部分が長くなったように感じました。
    >
    > なので、さらに歯を抜いて矯正した場合ガミースマイルがひどくなったり、
    > さらに顔が長く見えるようになるのではないかと心配です。

    矯正歯科治療に伴う変化で下顎骨が後下方に回転して下顔面高が大きくなったのではないかと思われます．
    このような状況を改善するためには，上顎歯列をインプラントアンカーで圧下する，Le Fort Iで上顎骨を上方に挙上するなどの方法があります．
    ただし両方針ともに前歯が後退する訳では無い事，Le Fort Iでは外科矯正になりますが咀嚼機能障害の改善目的ではないので保険適応が出来無い事，鼻が上を向いてしまう可能性がある事，麻痺が残る可能性がある事などデメリットが存在するため十分な注意が必要です．
    参考までに他院で非抜歯で矯正治療を行い，下顎骨が回転した症例をインプラントアンカーにより上顎前歯を圧下して下顔骨を反時計方向に回転させて下顔面高を減少した症例をホームページで紹介しています．
    http://www.hiruma.or.jp/html/interview/interview07.htm


    > 小臼歯を抜歯しての矯正や、皮質骨を削る方法以外ですと、
    > 他に治療方法はありますか？
    当院ではその他の方法は思いつきません．また，皮質骨は厚さが２～3ミリ程度でしかも全て削る事は出来ないので皮質骨を削っても改善は期待できないと考えます．


    > あと、手術で治す方法もあるよとゆうことで聞いたルフォーI型とゆう手術ですが、
    > 左右上下は結構動かせるけど、前後はそこまでの量は動かせないようなことを聞きました。
    > 手術だと前後に大体何ミリ程度なら動かせるのでしょうか？
    先述したLe Fort Iは後方に移動できません，これは上顎の後方には気道があり上顎骨を後退させると気道を圧迫してしまうからです．
    従いまして突出感の改善には前歯を後退させる方法しかなく，そのためには抜歯が必要と思われます．しかし，抜歯して前歯を後退しても歯槽骨や口唇などの軟組織がどこまで変化するか，咀嚼機能に悪影響を与えないかなど様々な点を考慮しなければならないので基本的にはさらに抜歯する事をお勧めしません．

    取り急ぎ回答とさせて頂きますが御不明な点があればお気軽にお尋ね下さい
[ 親 3945 / □ Tree ] 返信 削除キー/

▲[ 3948 ] / ▼[ 3950 ]
■3949 / 4階層) 　Re[4]: 矯正完了後の再矯正について
□投稿者/ みると -(2012/12/03(Mon) 19:51:04)
    晝間康明先生

    お返事ありがとうございます。
    とても分かりやすいご説明をいただき誠にありがとうございます。


    ＞参考までに他院で非抜歯で矯正治療を行い，下顎骨が回転した症例をインプラントアンカーにより上顎前歯を圧下して下顔骨を反時計方向に回転させて下顔面高を減少した症例をホームページで紹介しています．
    http://www.hiruma.or.jp/html/interview/interview07.htm

    歯並びや歯茎部分の前突感は勿論、ガミースマイルもとても良くなっていて
    矯正でこんなに治ると思っていなかったのでびっくりしました。

    こちらの症例の方の歯茎部分は何ミリくらい短くなったんでしょうか？

    また、なかには上顎前歯の圧下ができないタイプの人もいますか？


    たびたび申し訳ございません。
    どうぞよろしくお願い申し上げます。
[ 親 3945 / □ Tree ] 返信 削除キー/

▲[ 3949 ] / ▼[ 3952 ]
■3950 / 5階層) 　Re[5]: 矯正完了後の再矯正について
□投稿者/ 晝間康明＠ひるま矯正歯科 -(2012/12/07(Fri) 16:45:09)
http://www.hiruma.or.jp
    こんにちは．晝間康明＠ひるま矯正歯科です．
    ご質問頂きありがとうございます．
    早速ですが回答させていただきます．

    ＞こちらの症例の方の歯茎部分は何ミリくらい短くなったんでしょうか？
    計測方法によって異なりますが，当院で再治療開始時に比べて約4ミリほど短くなっている様です．下顎前歯も圧下されているので下顔面高は約6ミリほど短くなっています．ただし，これは前回の治療で挺出されたので上記のような大きな変化になったと考えています．全ての患者さんが本症例と同様の変化をする訳ではないと考えています．

    ＞なかには上顎前歯の圧下ができないタイプの人もいますか？
    歯を支えている歯槽骨が短い方は圧下できないと考えています．ただし，歯槽骨が短いのにガミースマイルだったり下顔面高が大きいという症例は稀だと思いますので，これらの症状を有する症例では圧下が可能な場合が多いと考えます．
    一方，術式的にインプラントアンカーをどこに植立するか，脱落した時はどのように対応するかといった臨床的な問題があるのでインプラントアンカーのシステムが確立されていない医院では効率の良い圧下が出来ない可能性があるでしょう．

    取り急ぎ回答とさせて頂きますが御不明な点があればお気軽にお尋ね下さい
[ 親 3945 / □ Tree ] 返信 削除キー/

▲[ 3950 ] / 返信無し
■3952 / 6階層) 　Re[6]: 矯正完了後の再矯正について
□投稿者/ みると -(2012/12/08(Sat) 13:19:37)
    晝間康明先生

    お返事ありがとうございます。
    とても分かりやすくお教えいただき誠にありがとうございました。

    ガミースマイルの治療のことも含めて、じっくり再矯正の検討をしてみようと思います。

    本当にありがとうございました。
解決済み!
[ 親 3945 / □ Tree ] 返信 削除キー/


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