OPひるま歯科 矯正歯科 質問コーナー

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Nomal （削除） / (05/06/06(Mon) 10:47) #1385
└Nomal Re[1]: 下顎前突の手術について /晝間＠ひるま矯正歯科 (05/06/06(Mon) 16:21) #1386
  └Nomal Re[2]: 下顎前突の手術について /ミー子 (05/06/07(Tue) 00:32) #1387
    └Nomal Re[3]: 下顎前突の手術について /晝間＠ひるま矯正歯科 (05/06/07(Tue) 10:49) #1388
      ├Nomal Re[4]: 下顎前突の手術について /ミー子 (05/06/07(Tue) 13:22) #1390 解決済み!
      └Nomal （削除） / (05/06/07(Tue) 12:26) #1389


親投稿　/ ▼[ 1386 ]
■1385 / 親階層) 　（削除）
□投稿者/ -(2005/06/06(Mon) 10:47:32)
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■1386 / 1階層) 　Re[1]: 下顎前突の手術について
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2005/06/06(Mon) 16:21:56)
http://www.hiruma.or.jp
    　＜上顎と下顎のズレが大きいと、上下の顎を手術しなければならない＞というより、その方がいいというのは事実です。このズレとは、上下の前歯の（見た目の）ズレではなく、その土台である上下の顎の前後的なズレのことで、セファロ（頭部X線規格写真）でなくては確認できないところです。
    　術前矯正は、＜手術の時に顎の下げ幅を大きくするため＞に、前歯のズレを大きくするというのは一面事実ですが、手術までの間、上下の咬み合わせ難さを了解のもとに、上顎は上顎の、下顎は下顎の顎に合った適切な歯列（放物線状の歯の並び）を作るため、上下顎の前後的ズレがそのまま再現されて、結果的に、前歯のズレが大きくなる理屈です。したがって、すでに顎のズレが大きいから術前矯正の期間が短くなる、ということではなく、それぞれの顎の中で適切な歯列を作り出すのに、どれくらい時間が必要かが、術前矯正の期間になります。
    　手術が下顎のみか上下顎かの判断は、当然、上下顎のズレの大きさにもよりますが、上顎の劣成長が著しければ、上顎を前に出す必要がありますので、手術は上下になります。また、それぞれの顎には移動の限界というものがありますので、ズレのすべてを下顎の後退でまかない切れなければ、上顎も手術することになります。（個人差はありますが）現実的な量としては、下顎の最大後退量は10 mm、上顎の最大前方移動量は5～7 mm程度でしょうか。手術は、審美性も考慮して、上記の範囲内で下顎のみか上下顎かを判断することになります。

    追記：当院が依頼するT教授の論文には、開咬と顎偏位をともなう下顎前突症患者に対して、SSRO法で左11 mm、右16 mm後退という症例が載っています。下顎単独ではすごい量だと思いますが、上記の移動限界に個人差があると言う意味で参考にしてください。
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■1387 / 2階層) 　Re[2]: 下顎前突の手術について
□投稿者/ ミー子 -(2005/06/07(Tue) 00:32:40)
    私はてっきり「前歯の隙間（上の歯と下の歯のかみ合う所）の隙間が大きい
    と下顎の手術のみでは厳しい」ものと解釈していました。

    実は少し前にある矯正歯科で精密検査をしたのですが、検査結果が出て
    その説明の時に先生が「下顎のみで大丈夫だと思うけど。」言っていた
    のです。が、私は「こんなにかみ合わせのところがズレているのに・・
    大丈夫なんだろうか。」と先生を少し疑ってしまったんですが、精密検査
    の結果を見て先生が言っているのだから大丈夫だと思っていいのでしょうか？

    度々スミマセン。　本当に咬み合わせのところが5ミリ位空いているので心配
    なんです・・。

    あと、私は以前矯正をしたことがあり（10才頃）そのころ抜歯をしたのと、
    もともと歯の根が無かったらしく、上の歯が足りない様ですきっ歯なんです。
    そのことをその矯正歯科の先生に聞いたところ、「歯が下の歯に合わせようと
    して（？）歯の並びが開いている状態なので閉じます」と言われたのですが、
    それをする事によって上顎の容積が小さくなって、手術の方法も変わってきたり
    することがあるのでしょうか？


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■1388 / 3階層) 　Re[3]: 下顎前突の手術について
□投稿者/ 晝間＠ひるま矯正歯科 -(2005/06/07(Tue) 10:49:57)
http://www.hiruma.or.jp
    　ミー子さんの矯正的詳細が分からないので、責任を持ってコメントはできませんが、書かれている2つの疑問は、ともに担当の矯正医の言っていることを信用していいのではないでしょうか。
    　＜咬み合わせのところが5ミリ位空いている＞というのは、顎変形症（下顎前突症）では珍しいことではなく、（手術なしでは治しようがありませんが）純粋に外科矯正の適応症で、術後の顔貌の変化も期待できるケースのように思います。
    　手術が下のみか上下かの判断は、術前矯正に入る前に外科医の診断（診察）を受けるはずですから、そこで話が聞けるかと思います。もし外科医への紹介がないまま（診察がないまま）術前矯正に入るとしたら、それはよくないと思いますので、その場合は矯正医にその旨を伝えて、段取りをつけてもらうことをお勧めします。
    　上顎の歯数不足と歯間の空隙の状態は分かりませんが、それによって手術方法が変わる心配というのが、下顎のみではなく上下になるという意味であれば、そのことで上下になるということは、まず無いように思います。そのうえで、総合的な判断から下顎のみより上下手術の方が好ましいとされたら、（個人的には）下顎のみの手術にこだわらずその判断（上下）を受け入れてもよいと考えます。
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▲[ 1388 ] / 返信無し
■1390 / 4階層) 　Re[4]: 下顎前突の手術について
□投稿者/ ミー子 -(2005/06/07(Tue) 13:22:03)
    私が精密検査をした矯正医の先生は、とても人柄の良い先生だったのですが
    一般的な治療の流れと少し違っていた様だったので少し気になってしまって
    いました。

    ひるま先生の解答を見て、その矯正の先生を信頼して治療を始めてみようと
    思います。

    分かりやすく丁寧に説明をしていただき本当にありがとうございました。




解決済み!
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▲[ 1388 ] / 返信無し
■1389 / 4階層) 　（削除）
□投稿者/ -(2005/06/07(Tue) 12:26:22)
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